刘佳 张萍通讯作者
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探究综合护理干预联合基础护理在ICU血液净化患者中的护理效果及对预后的影响。方法：选取本院在2018年8月~2019年11月收治的30例ICU血液净化患者，随机分为实施综合护理干预联合基础护理的研究组和实施基础护理的对照组（n=15），对比两组患者的护理效果及预后情况。结果：研究组患者的MAP、HR和APACHE Ⅱ评分指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的BUN和Scr指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对 ICU 血液净化患者实施综合护理干预联合基础护理可以提高护理效果，改善预后。
【关键词】综合护理干预；ICU；血液净化；预后
连续性血液净化（CBP）即指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。目前，在ICU病房内，CBP治疗方式得到了广泛应用，尤其是针对严重的肾衰竭患者。CBP技术及相应的护理技术随着医学事业的发展也取得了迅速发展[1]。本次研究的主要目的是探究综合护理干预联合基础护理在ICU血液净化患者中的护理效果及对预后的影响，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2018年8月~2019年11月收治的30例ICU血液净化患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组15例。研究组中男8例，女7例；年龄26~65岁，平均年龄（39.24±4.85）岁；对照组中男7例，女8例；年龄28~66岁，平均年龄（41.12±5.03）岁；两组患者的一般资料不存在显著的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者实施基础护理，具体包括：定期消毒、通风等，为患者营造良好的就医环境。并根据患者的生命体征调整血液净化时间。
做好口腔护理、皮肤护理，对患者进行全身检查，预防出血、感染等并发症。
研究组患者在实施基础护理的基础上实施综合护理干预，具体内容如下：
血管通路护理：帮助患者调整好体位，将双腔导管固定牢固，避免导管出现脱落、折叠、扭曲的问题，影响血液循环；治疗结束后，需及时将导管冲净并用肝素钠封管，更换敷贴时仔细观察创口是否有红肿、出血的情况，检查导管固定情况；遵循无菌操作原则，加强感染防护；
置换液护理：为患者选择并配置合适的置换液，加入钾时，严格遵循操作规则，现配现用；严格控制流量及速度以避免患者出现不良反应；
生命体征监测：密切监测患者生命体征及各项指标变化，对低血糖、低血压患者，适当调低超滤量，减慢泵速；
抗凝护理：熟练掌握抗凝技术及护理方法，为患者选择合适的抗凝方法；观察患者有无出血倾向，一旦发生凝血，应立即调整肝素用量，冲洗管路；
心理干预：对患者进行心理辅导，减轻其在护理过程中出现的焦虑等心理问题。
1.3观察标准
测量记录两组患者护理前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和APACHE Ⅱ评分，并比较两组护理效果。
分析两组患者尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平，比较两组预后情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理效果的比较
经过护理后，研究组患者的MAP、HR及APACHE Ⅱ指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
连续性血液净化是ICU病房内治疗患有危重疾病的患者的常用治疗方式，其优点是：可以改善患者的水电解质失衡；减少或清除患者血液的炎性介质；减轻对患者各器官和身体功能的伤害。综合护理主要包括基础护理、血管通路护理、置换液护理和抗凝护理等，对患者实施综合护理干预非常必要[2]。此次研究结果显示，研究组患者的MAP、HR及APACHE Ⅱ评分指标均优于对照组，表明实施应用综合护理干预的效果非常好。APACHE Ⅱ评分是全球范围内通用的ICU患者评分标准，其分值越高，患者病情越严重，死亡率越高。研究发现，采取CBP治疗不仅可以促进患者机能恢复，还可以使患者的炎性病症得到缓解。为了避免患者在CBP治疗中因抵抗力降低而出现感染风险升高的情况，在护理过程中，需要加强患者的感染防护，做好创口及皮肤护理，预防血液感染。在护理过程中发现，综合护理干预可以有效改善ICU血液净化患者BUN和Scr指标，使患者预后得到改善[3-4]。此外，由于患者饱受病痛折磨，往往会出现一些心理问题，因此，医护人员要对患者进行适当地心理辅导。
综上所述，对 ICU 血液净化患者实施综合护理干预联合基础护理可以提高护理效果，改善预后。
【参考文献】
[1]文艺,刘远金.综合护理干预联合基础护理在ICU血液净化患者中的护理效果及对预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(15):2033-2036+2044.
[2]李大一. 综合护理干预联合基础护理在 ICU 血液净化患者中的护理效果及对预后的影响[J].护理园地,2019,06(07):164-164.
[3]徐晔, 丁森林, 杨丽琴,等. 综合护理干预在连续血液净化治疗ICU重症脓毒血症患者中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019,11(3):247-248.
[4]彭国辉. 综合护理在连续血液净化治疗的重症胰腺炎患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018,5(1):1784-1787.