李佩佩 许洪伟（通讯作者） 赵菲
佳木斯大学附属第一医院护理部，黑龙江佳木斯 154000
摘要：采用文献研究法、访谈法和SWOT分析法，分析目前黑龙江省儿童康复医疗服务体系面临的优势、劣势、机会和威胁，并给出合理的对策。
关键词：脑瘫患儿；服务现状；SWOT分析；
据李晓捷[1]等人的统计，包括黑龙江省在内的十二省的1-6岁儿童脑瘫发病率为2.48‰，患病率为2.46‰。由此可见，提高脑瘫儿童的康复医疗显得刻不容缓。本文基于SWOT分析法，从四个象限分析现阶段我省儿童康复医疗服务现状，旨在为我省更好的完善康复服务体系做提供参考。这一理论由S(strength)、W（weakness）、O（opportunity）和T（threat）四方面组成，经常被用在制定公司战略、竞争对手分析或者个人职业生涯规划等方面，近些年来逐渐被引入医疗领域。
1.对象与方法
通过 CNKI、PUBMED 、万方等数据库检索脑瘫儿童康复相关的中英文文献，并进行整理归纳；通过访谈康复医护人员和患儿家属等，了解他们对黑龙江省儿童康复医疗服务体系的看法；通过SWOT对我省儿童康复医疗服务体系面临的优势、劣势、机会和威胁进行分析，并提出合理的意见和对策。
2.结果
2.1优势
2.1.1儿童康复技术成熟
黑龙江省佳木斯大学附属第三医院[2]是黑龙江省最早一批开展脑瘫康复治疗的三级医院。原佳木斯附属医院儿科主任李树春教授带领团队率先开展脑瘫的防治与康复工作，开启了我国儿童康复的先河。
2.1.2康复医疗需求日益增加
医疗水平技术的提高使得新生儿病死率不断下降，但医疗救助后存活儿童脑瘫发病率明显提升，导致脑瘫患病率呈逐年增高态势。我国脑瘫儿童以每年4.6万的速度递增，而作为培训我国第一批培训儿童专业康复人员的黑龙江省承担着庞大的康复治疗任务。
2.2劣势
2.2.1儿科医疗资源相对缺乏
相关研究显示[3]，全球85 %的残疾儿童生活在发展中国家，但接受康复服务的不到5%。目前国内儿科卫生资源普遍偏低，随着东北地区人才严重流失，无论是在儿童康复师方面还是医疗资源方面我省都面临着极大的挑战。
2.2.2儿童康复师人才紧缺
在各种的研究中发现[4-5]，脑瘫儿童中未满足保健需求的发生率较高。由于我国儿童康复处于起步阶段, 而儿童康复医师也大多数来自于其他相关专业,此类人员从事儿童康复时间较短，一定程度上难以满足脑瘫患儿专业康复治疗的对应需求。
2.2.3父母康复意识薄弱
调查显示，患儿肢体功能恢复情况与父母对康复的认知水平呈高度相关黑龙江省大部分地区人口受教育程度较低，大多数父母没有意识到康复的重要性。
2.3机遇
2.3.1政策支持
我国在《健康中国2030规划纲要》中强调了儿童健康的重要性并实施了儿童健康相关项目及政策。
2.3.国家对儿童健康的重视
2016年国家恢复了儿科专业的本科招生，多所院校率先扩大了招生规模，这对于解决儿科医疗人才不足的问题是一剂“强心针”。
2.4挑战
2.4.1医疗保障体系有待完善
脑瘫所致的脑损伤康复治疗是一个持续而漫长的过程，Kim[3]等人的一项研究表明一名脑瘫儿童住院治疗平均费用152美元，门诊治疗平均费用每年299美元，因此将0～7岁儿童脑瘫抢救性医疗康复救治纳入我省全体居民重大疾病救治保障范围就显得至关重要。
2.4.2早期预防水平待提高
研究显示最近的一项研究发现，出生窒息(39.0 %)、胆红素脑病(24.4 %)和感染后脑损伤(18.3 %)是脑瘫的主要原因，这些病因需要我们不断去攻克。
2.5对策意见
2.5.1 卫生部门协调建立脑瘫儿童的早期康复的协调单位,为家属提供相应的疾病咨询,并提供可进行康复的渠道。
2.5.2加强儿童康复师的继续教育工作，鼓励积极参加康复类业务学习和培训，提高儿童康复人员的服务能力和业务水平。
2.5.3加强康复人员队伍建设。针对人才流失等现象可通过完善薪酬体系，调整薪酬制度、增加医护人员编制数等措施来解决。
参考文献
[1]李晓捷,邱洪斌,姜志梅,庞伟,郭津,祝丽玲,吕智海,王立苹,孙奇峰,姚松坡,孙颖,郭岚敏,李兴洲.中国十二省市小儿脑性瘫痪流行病学特征[J].中华实用儿科临床志,2018,33(05):378-383.
[2]佳木斯大学康复医学院佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心简介[J].中国高等医学教育,2012(11):148.
[3]Kim, S.W., Jeon, H.R., Youk, T.?et al.?The nature of rehabilitation services provided to children with cerebral palsy: a population-based nationwide study.BMC Health Serv Res?19,?277 (2019).
[4]Schaible B, Colquitt G, Caciula M, Carnes A, Li L, Moreau N. Comparing impact on the family and insurance coverage in children with cerebral palsy and children with another special healthcare need. Child: care, health and development. 2018;44(3):370–377.
[5]McManus BM, Rapport MJ, Richardson Z, Lindrooth R. Therapy use for children with developmental conditions: Analysis of colorado medicaid data. Pediatr Phys Ther. 2017;29(3):192–198.