李佩佩
（天水市第一人民医院普外二科；甘肃天水741000）
【摘要】目的：研讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者的护理策略及其对术后并发症的预防作用。方法：选取2018年10月-2021年1月入住我院行ERCP术治疗的患者76例，按随机数字表模式设组，每组38例。对照组予以基础干预，观察组基于对照组条件开展预见性护理，对比两组患者的并发症发生情况及服务满意度。结果：观察组发生消化道出血、胆道感染等并发症的患者总占比低于对照组，服务总满意度高于对照组，比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理在ERCP术患者中的开展，对减少术后并发症发生、提升患者的服务体验有显著帮助。
【关键词】 内镜逆行胰胆管造影术；护理策略；术后并发症
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）具有操作省时、创伤小以及恢复快等特点，自1968年首次提出以来，目前已经成为了临床处理胰胆疾病的主要手段。但在实际应用时，有相当一部分患者术后出现了感染、消化道穿孔等并发症的情况，严重影响到患者术后机体功能的恢复[1]。为此，采取有效的措施对ERCP术后并发症进行预防和控制也具有积极意义。预防性护理是现代护理学倡导的优质护理模式之一，目前在多种疾病的围手术期均有所开展。现为探究该护理策略对ERCP术后并发症的防控效果，本研究结合76例患者资料做了系列分析和比较，结果较满意。现归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究所选76例患者均于2018年10月-2021年1月入住我院接受ERCP手术治疗，经系统诊断确诊为胆总管结石。纳入标准：①病例信息完善，②患者知情，且已签署书面同意材料；排除标准：①伴其他内外科重症，②严重精神异常，③处于哺乳或妊娠期女性等。按随机数字表模式设组，每组38例。对照组男22例，女16例，年龄26~68（43.81±5.74）岁；观察组男24例，女14例，年龄27~68（44.05±5.29）岁。两组间一般病例信息做统计分析，显示P＞0.05，可做对比。
1.2 方法
对照组接受基础干预，包括按时巡视病房，密切监测患者的生命体征（血压、体温等），叮嘱患者按时按量用药，并给予对症干预等。观察组基于其条件开展预防性护理，具体内容为：（1）心理支持及宣教：由于病痛折磨、住院无聊时间增加、担心复发等各种因素影响，患者普遍伴有较重的心理负担。为此，护理时应多与患者沟通，针对其表现出的心理问题进行针对性疏导，同时引导患者合理宣泄情感，尽量满足其合理诉求；通过口头、书面材料及视频等方式科普ERCP术的相关知识，及时解答患者的疑虑，以消除其焦虑、抑郁等情绪，加强临床配合。（2）并发症预防：①胰腺炎及高淀粉酶血症。多因胰管开口受损、继发水肿而引发，护理时需指导患者取半卧体位静养，规律、清淡饮食，以免加重肠胃负担而伤及胰管开口，必要时还可给予胰酶抑制药物使用。②消化道出血、穿孔。多因术中止血不彻底、乳头肌过度切除引起，护理时需注意观察患者有无黑便、面色发白及低血压等问题，若有该类情况需及时告知医师；对于出现腹痛者需尽早安排X线判断，若提示有膈下游离气体，疑为穿孔，也需及早告知医师做好处理措施。③胆道感染。多因胆汁未充分引流、胆道梗阻引起，护理时需注意检查引流管的通畅与固定情况，做好相关数据的记录；室内定期清洁和消毒，并加强巡视，若患者有黄疸、高热及寒战等问题出现，也应第一时间告知医师处理。
1.3 评估项目
观察并统计两组出现胆道感染、消化道出血或穿孔等并发症的患者总占比。同时采用我院自制问卷调查表，从服务态度、护理技巧及住院环境等方面调查患者的服务满意指数，服务总满意度=（很满意＋满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 20.0版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症统计结果
观察组发生消化道出血、胆道感染等并发症的患者总占比为7.89%，低于对照组的26.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组并发症统计结果[n(%)，n=38]
3讨论
胰胆疾病在外科临床上十分常见，处理过程中诱发并发症的风险也较高[2]。截至目前，ERCP术投入临床使用的时间虽然仅有短短几十年，但其在处理各类胰胆疾病方面的效果均已得到证实。但随着ERCP术临床应用的日渐普遍，其术后易引发消化道穿孔或出血、胆道感染等并发症的问题也广受关注。
预见性护理是一种能够提前预知并制定措施规避风险的护理程序，近年有研究报道认为，对ERCP手术患者实施预见性护理能够起到减少并发症发生、促进机体恢复的作用[3-4]。本研究将其应用于ERCP患者的术后护理中，结果显示，观察组干预后发生高淀粉酶血症、消化道出血等并发症的患者明显减少，并且服务满意度显著高于对照组（P＜0.05），与上述研究观点大致吻合；分析认为，预见性护理能够综合评估患者的病情状况，明确ERCP术后较高发的各种并发症，并制定有效的措施加以应对，从而起到减少并发症发生的作用；而患者并发症减少，住院舒适度提高，加之心理支持及宣教措施可改善患者的心理状况，增进护患关系，则可让患者更加认可和支持我院的护理工作，进而提高了满意度。
综上所述，在ERCP术后开展预见性护理，能够有效减少各种并发症的发生，同时获得患者对护理服务更满意的评价，值得推荐。
参考文献：
[1]闫俊芬,张丽君,陈剑明.优质护理对老年胆总管结石患者ERCP术后并发症防治效果的Meta分析[J].国际护理学杂志,2019,38(22):3760-3766.
[2]王芳,谭文惠,何玲, 等.预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术术后并发症中的效果观察[J].护理实践与研究,2018,15(2):83-84.
[3]黄邦松.循证护理在预防ERCP术后并发症中的应用分析[J].中外医学研究,2018,16(34):102-103.
[4]马卫平,邹强,刘晓, 等.规范化护理培训在降低经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(10):751-755.