李岩
山西省河津市人民医院 043300
【摘要】目的分析和观察阿司匹林联合氯吡格雷在治疗脑梗死后的实际效果。方法选取到我院在2017.1-2019.2月份收治到的脑梗死患者50例为这次的研究对象，然后将他们随机的分成了对照组和观察组，每组有25例患者。两组患者都进行常规的治疗，对照组在常规治疗基础上给予到硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，而观察组则在对照组基础上在加入了阿司匹林肠溶片进行治疗。分析了这两组患者治疗前后C反应蛋白水平、神经功能缺损状态以及血液流变学的相关指标。结果观察组的蛋白水平、血浆粘度以及神经功能缺损评分等都明显的优于对照组，此差异有着统计学方面的意义。结论在脑梗死患者中加入阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，效果明显，能够有效降低到患者发生并发症的几率，为此值得被临床推广和应用。
关键字：脑梗死;阿司匹林;氯吡格雷;临床效果
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指人体脑部供血出现障碍时造成脑组织缺血缺氧，导致脑组织坏死或者软化的疾病。脑梗死多发于45～70岁左右患有心脑血管疾病的中老年人，随着我国老龄化社会的加剧，近年来脑梗死患者正呈上升趋势，严重影响其生命健康安。脑梗死最为典型的症状就是突然性晕倒、半身不遂和口齿不清，脑梗死常见症状：①头晕目眩、恶心呕吐、运动性或感觉性失语等主观症状;②饮水哈咳、吞咽困难、中枢性面瘫及设摊等脑神经症状;③肢体偏瘫、四肢无力、大小便失禁和步伐不稳等全身症状;④此外还会造成严重的脑水肿和颅内压增加。脑梗死起病急且发展快，通常在发作时无任何预兆，具有很高的致残率和致死率。由于脑梗死会影响患者神经功能，因此需要及时对脑梗死患者进行救治，控制患者病情发展，但是脑梗死患者多为老年人且伴有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等其他疾病，增加了脑梗死治疗难度，目前临床上对于脑梗死多采用抗凝、溶栓类药物和对脑组织进行保护等治疗。腦梗死在临床上属于一种常见危重症疾病，其具有较高的发病率、致残率及致死率，多数患者常并有冠心病、高血脂、糖尿病等病症[1]。脑梗死疾病包括有不同的疾病类型，如腔隙性梗死、脑血栓、脑栓塞等，发病不受年龄所限制，具有发病急、进展快、病情危重及预后差等特点。一旦发生脑梗死，未及时接受有效治疗，不仅会影响患者神经系统及认知功能，还会对其肢体功能带来严重影响，进而引发一系列的继发症状。近年来，由于我国社会经济飞速发展，人们生活习惯与饮食结构发生极大改变，加上我国社会人口老龄化日益加重，导致该疾病发病率明显呈逐年上升趋势，严重影响患者日常生活以及身心健康。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取到我院在2017.1-2019.2月份收治到的脑梗死患者50例为这次的研究对象，然后将他们随机的分成了对照组和观察组，每组有25例患者。其中观察组中有男性患者14例，女性患者11例，年龄范围在53-83岁之间。对照组中有男性患者13例，女性患者12例，年龄范围在52-83岁之间。两组患者的一般资料无统计学意义，为此具有了一定的可比性。
1.2方法
两组患者在入院后均接受常规治疗，主要包括抗凝降纤、降血压、降糖、降脂、降颅内压、纠正水电解质平衡和抗感染等常规治疗。对照组患者采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100mg×30片）治疗，100mg/d，口服，饭前用适量水送服，1次/d，连续服用4周。观察组患者采用阿司匹林联合氯毗格雷[赛诺菲（杭州）杭州制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75mg×7片]治疗，阿司匹林用法用量同对照组，氯吡格雷75mg/d，口服，1次/d，连续服用4周。1.3观察指标及判定标准对比两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生情况及治疗前后NIHSS评分。①疗效判定标准：患者神经功能完全恢复，临床症状彻底消失为显效;患者神经功能基本恢复，临床症状有所改善为有效;神经功能、临床症状未有任何改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②NIHSS评分越高表示神经功能缺损程度越高。③不良反应主要包括头痛头晕、恶心呕吐和牙龈出血等。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.3统计学意义
采用到SPSS21.0统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05具有了统计学方面的意义。
2.结果
观察组的蛋白水平、血浆粘度以及神经功能缺损评分等都明显的优于对照组，此差异有着统计学方面的意义。
3.讨论
脑梗死在临床上是一种常见多发疾病，该疾病主要因脑部血供出现障碍导致局部脑组织缺血和缺氧，进而引起局限性的脑组织缺血坏死，又被称为缺血性脑卒中[7]。脑梗死一旦发病，患者存在有眩晕、恶心、头痛、头晕等症状，甚至有部分患者出现有偏瘫、失语等现象，致残、致死率高[8]。目前，临床治疗脑梗死主要采用药物方式治疗，阿司匹林、氯吡格雷均是常用药物，但经临床研究证实，单一用药治疗效果不佳。为探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者临床疗效及神经功能分析，该研究针对该院收治脑梗死患者88例临床资料予以分析。该研究显示对照组总有效率明显低于研究组93.18%（41/44），结果与陈超云等[10]临床相关研究结果[观察组患者总有效82.9%（68/82）比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合;研究组患者治疗后神经功能评分（8.44±1.25）分比对照组（10.13±2.34）分低;研究组患者结膜出血、胃肠道出血、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组。表明临床使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者，能有效改善患者神经功能，减少不良反应发生，还能够提高其治疗效果。分析原因：阿司匹林在临床是一种常用抗血栓类药物，是非甾体抗炎药，能抑制血小板环氧化酶-1，能够对前列环素与血栓素等生成进行有效抑制，经过水解之后能改变其存在形式，进而使水杨酸盐物质大量生成，从而起到扩张血管的作用，促使患者脑部血供及早恢复。但临床单独使用该药物治疗脑梗死患者，其治疗效果不大理想，患者服用后易出现一系列不良反应发生，严重影响治疗效果[12]。因此，临床治疗脑梗死，多采用两种或两种以上药物进行治疗。而氯吡格雷在临床上是一种新型的抗血小板药物，该药物具有阻断血栓素A2作用，能够通过阻断二磷酸腺苷酶受体和纤维蛋白原相结合，直接将因纤溶酶原激活剂水平增高所导致高凝状态改善，有效促进其血管再通。因此，临床将阿司匹林与氯吡格雷联合使用，可发挥其协同作用，有效抑制血小板汇集凝聚，减少不良反应发生，改善患者脑部血液循环，预防其神经元坏死，从而缓解患者临床症状[14-15]。受外部环境与样本例数等因素影响，关于两组患者生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。
综上所述，脑梗死患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可有效改善患者神经功能，减少不良反应发生，还能提高其治疗效果，临床上值得推广使用。
【参考文献】
[1]宋莉,徐大勇,周鹏,etal.STEMI患者服用替格瑞洛期间血清尿酸水平的变化及其对血小板反应性的影响初探[J].中华心血管病杂志,2021,49(02):170-175.
[2]何艳秋.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的护理分析[J].中国医药指南,2020(20).
[3]李秀英.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的治疗价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020年7卷48期,2020,7(48).
[4]冼文川,林力峰,林智君.拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应分析[J].中国医药科学,2020.
[5]王凌晨.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者临床疗效及神经功能分析[J].中外医疗,2020(23).
[6]安红贤.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析[J].健康养生,2020,000(004):197-198.