金晶
（蚌埠医学院第一附属医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：探究快速康复外科护理在手外伤腹部皮瓣转移术患者中的应用效果及对其睡眠质量的分析。方法：受试对象选入于2018年5月-2019年6月本院接诊的60例手外伤腹部皮瓣转移术患者，按照手术先后顺序进行自然排序，奇数为研究组，偶数为参照组。参照组（n=30）给予常规护理干预，研究组（n=30）给予快速康复外科护理。对比两组病人的术后皮瓣存活率、睡眠质量。结果：研究组的术后皮瓣存活率显著高于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）；研究组的睡眠质量显著优于参照组，差异具有可比性（P＜0.05）。结论：给予手外伤腹部皮瓣转移术患者实行快速康复外科护理，能明显减轻患者疼痛感，增强患者对其他不良疾病的应对能力，提高病人的睡眠质量，同时提高了皮瓣的存活性。
【关键词】存活率；外科皮瓣；快速康复外科护理；手损伤；
Application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with hand trauma and abdominal flap transfer and analysis of their sleep quality
Jin Jing
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu, Anhui 233000
[Abstract] Objective: To explore the application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in patients with hand trauma and abdominal flap transfer and analysis of their sleep quality. Methods: The subjects were selected as 60 cases of hand trauma abdominal flap transfer patients who were admitted to our hospital from May 2018 to June 2019. They were sorted naturally according to the order of surgery, with odd numbers as the study group and even numbers as the reference group . The reference group (n=30) was given routine nursing intervention, and the study group (n=30) was given rapid rehabilitation surgical care. The survival rate of the flaps and the quality of sleep were compared between the two groups of patients. Results: The postoperative flap survival rate of the study group was significantly higher than that of the reference group, and the difference was significant (P<0.05); the sleep quality of the study group was significantly better than the reference group, and the difference was comparable (P<0.05). Conclusion: The rapid rehabilitation of surgical care for patients undergoing abdominal flap transfer for hand trauma can significantly reduce the pain of the patient, enhance the patient's ability to cope with other adverse diseases, improve the patient's sleep quality, and improve the survival of the flap.
[Keywords] survival rate; surgical flaps; rapid rehabilitation surgical care; hand injuries;
近年来，手外伤发生率逐年增高。皮肤软组织缺损作属于手外伤的常见伴随症状，临床上多采用腹部皮瓣转移术治疗修复手部软组织，恢复其功能。缺少优质有效的护理干预会引发皮瓣缺血缺氧，对患者的生活质量及其临床治疗效果产生严重影响[1-2]。本文通过探究快速康复外科护理对手外伤腹部皮瓣转移术患者术后皮鞭存活率、疼痛感的影响展开分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
受试对象选入于2018年5月-2019年6月本院接诊的60例手外伤腹部皮瓣转移术患者，按照手术先后顺序进行自然排序，奇数为研究组，偶数为参照组。参照组（n=30）给予常规护理干预，研究组（n=30）给予快速康复外科护理。对比两组病人的术后皮瓣存活率、疼痛程度。参照组中，男14例，女16例，平均年龄（43.21±6.03）岁。研究组中，男15例，女15例，平均年龄（41.92±7.11）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患者给予常规护理干预，实施健康教育，密切观察患者病情。研究组患者给与快速康复外科护理，具体如下：(1)术前护理：①心理护理 突发情况下的意外事故创伤导致手外伤患者出现手部软组织缺损、手指缺损等情况，极易引起患者产生不安、焦虑、恐慌等心理状况，护理人员应及时疏导患者心理，缓解患者的负性情绪；②健康宣教 为患者普及手术治疗等相关知识，对患者提出的问题进行解答；③术前准备 术前提前进行X线、导尿、TAT皮试等采血准备、常规备皮、评估病人营养状况，并于术前2h开始禁水、术前6h禁食；④术前评估 康复师协助患者屈伸肩关节、肘关节。采取屏气、吹气球实验评估患者心肺功能，保证手术顺利性。⑤其它 遵医嘱对患者进行合理用药，及时为患者补充所需能量及水分，采用缓慢静脉滴注给药，降低患者疼痛感。（2）术后护理：①镇痛护理 术后进行有效合理的镇痛措施，对轻度疼痛的病人采用非阿片类镇痛；对重度疼痛病人给与持续硬膜外镇痛措施，整个过程持续3天；②健康宣教 通过播放视频、演讲等方式强化病人的疾病认知能力，增强其耐受性；③活动指导 制定一套术后活动规划，使病人得以提前下床活动。术后注意帮助病人保持舒适体位，选用腹带将病人固定好。术后第一日可帮助病人进行其上臂、肩部位的按摩，加快血液循环。第3日可指导病人实行转肩、耸肩等运动，第4日开始下床活动，一周后进行自我恢复锻炼，协助患者循序渐进、由弱到强的进行康复训练，防止出现切口渗血；④饮食指导 制定合理科学饮食计划，引导患者合理饮食，遵少食多餐的原则。
1.3 观察指标
（1）统计两组病人存活率情况。（2）选取PSQL（匹兹堡睡眠质量量表）评估病人睡眠质量。分数0~21分，分数越高病人睡眠质量越差。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，P<0.05即为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后皮瓣存活率情况对比
研究组的术后皮瓣存活率显著高于参照组，差异具有显著性（P＜0.05）。 (表1)
3讨论
手外伤发生率逐渐上升，多由于意外创伤所引起，导致手部软组织缺损，对患者生活造成严重影响。由于手术期中患者疼痛感剧烈，易引起患者产生不良心理，因此实行快速康复外科护理干预尤为重要[3-4]。快速康复外科护理干预在常规护理的基础上加以心理、活动、健康教育等方面护理干预，依据患者病情实施相应措施，降低患者心理应激反应，加速患者康复过程，显著提高了患者满意度，提高病人睡眠质量，减少病人住院时间[5-6]。本文依据两组患者术后康复情况及满意度对比进行分析，结果表明快速康复外科护理在提高患者认知度、缓解患者不适感等方面表现优异。
综上所述，给予手外伤腹部皮瓣转移术患者实行快速康复外科护理，能明显减轻患者疼痛感，增强患者对其他不良疾病的应对能力，提高病人的睡眠质量，同时提高了皮瓣的存活性。
【参考文献】
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[5]程海燕. ERAS护理在手外伤腹部皮瓣转移修复术患者围术期中的应用观察[J]. 医学食疗与健康, 2020, 018(003):P.154-155.
[6]张倩倩,叶希希,朱菁菁等.快速康复外科护理在手外伤腹部皮瓣转移术患者中的应用效果分析[J].中国基层医药,2019,26(13):1647-1650.