李政
北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心 北京 102300
摘要：目的：研究分析应用综合健康管理模式对改善社区高血压合并糖尿病患者控制效果。方法：随机选取2019年2月～2020年9月期间在某社区服务中心接受干预的80例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，并随机分为研究组和参照组。参照组患者实施常规性护理；研究组实施社区健康教育干预措施。结果：两组患者糖尿病知识掌握和血糖、血压有效控制情况比较。结果显示，研究组明显优于参照组。见表1。结论：健康教育应用于糖尿病合并高血压患者中能显著改善患者收缩压、舒张压以及空腹血糖水平，提高患者疾病知识掌握率，从而自觉养成科学的生活习惯，提高治疗依从性，达到控制血糖、血压的习惯。老年糖尿病合并高血压患者开展多样化、多形式的社区健康教育，有助于提升患者血压和血糖控制效果，改善达标率低的问题，实践效果良好。
关键词：社区高血压；合并糖尿病；综合健康管理；控制应用
引言
老年人是糖尿病和高血压的高发群体，而我国老龄化趋势持续加剧，发病率也显著上升，其中不乏糖尿病合并高血压的老年人，病情控制难度大，防治趋势严峻，必须进一步提升预防、治疗与控制效果。糖尿病合并高血压的老年患者存在认知能力、记忆力减退的问题，常规健康教育干预的效果不佳，因而健康宣教更要讲究方式方法目前，社区医疗机构已经成为慢性病管理的主要部门，除治疗、随访管理等常规干预手段外，健康教育也是重要的干预手段，并发挥者指导患者规范治疗的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2019年2月～2020年9月期间在某社区服务中心接受干预的80例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，并随机分为研究组和参照组。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的高血压和糖尿病临床诊断标准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：本辖区常住居民；血压和血糖未达标者；本院建立健康档案；年龄≥60岁；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：健康档案转移者；暂离居住地者；失访者等。
1.2方法
参照组患者实施常规性护理措施，提醒患者按时按量用药，监测患者血糖、血压指标变化，指导患者适当运动，遵循医嘱提供各类基础性护理内容。
研究组实施社区健康教育干预措施，首先增强患者自我保健意识，树立科学的生活习惯和饮食习惯，并嘱咐患者适当运动，比如慢跑、健步走等，对控制病情有很大的帮助。饮食方面：向患者及其家属讲述科学饮食的重要性，主张少食多餐，降低餐后胰岛负担，避免餐后高血糖和药物高峰时出现低血糖，并告诉患者饮食治疗原则，计算每日食物总热量，选择血糖和血脂指数低的食物，适当增加维生素和无机盐、钙的补充。
用药指导：依据患者病情选择不同的胰岛素，教会患者及其家属胰岛素注射方法，告诉他们药物推注完毕后，针头需要在皮肤内至少停留10s，保证药物剂量全部注入体内。口腔护理：定期检查患者口腔，每年洗牙1～2次。养成勤刷牙的习惯，早晚各刷一次，有龋齿的患者选择含氟牙膏刷牙；有牙周病的患者可以选择能缓解牙周病的药物牙膏刷牙。
1.3 观察指标
注意观察护理前后两组患者糖尿病知识掌握情况，血糖和血压控制情况。比较两组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及空腹血糖(FPG)水平。参照《中国老年高血压管理指南 2019》关于高血压患者血压达标标准 ：血压控制在 140/90 mmHg 以下 。参照《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》对于未使用低血糖风险较高药物(如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等)的老年糖尿病患者来说，建议，糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7.5%以下，空腹或餐前血糖应控制在5.0mmol/L～7.2mmol/L，睡前血糖应控制在5.0mmol/L～8.3mmol/L。
而对于使用了低血糖风险较高药物的老年糖尿病患者来说，建议糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7.0%～7.5%，空腹或餐前血糖应控制在5.0mmol/L～8.3mmol/L，睡前血糖应控制在5.6mmol/L～10.0mmol/L。
2结果
2.1两组患者糖尿病知识掌握和血糖、血压有效控制情况比较。结果显示，研究组明显优于参照组。见表1。
.jpg)
3讨论
糖尿病和高血压是我国发病率最高的两大慢性疾病，其患者群体以老年人为主，老年糖尿病患者长期的内分泌紊乱情况，增加了高血压风险，因而两者合并者较多，这种情况加剧了两种疾病的进展，治疗与护理难度进一步增加。社区是老年糖尿病合并高血压患者管理的一线部门，承担着主要的健康宣教义务，而社区健康教育也切实发挥着良好的辅助治疗作用，但有待进一步提升。
糖尿病合并高血压是临床常见慢性疾病，病情比较复杂，需要长期服药治疗，患者依从性比较差，在加上不良生活习惯的影响，往往很难控制自身血压、血糖，容易加重病情。因此，必须要对患者进行健康教育干预，帮助患者养成良好的生活习惯，让患者更加了解自身疾病，从而提高治疗依从性，对疾病康复有很大的帮助。
4 结束语
综上所述，健康教育应用于糖尿病合并高血压患者中能显著改善患者收缩压、舒张压以及空腹血糖水平，提高患者疾病知识掌握率，从而自觉养成科学的生活习惯，提高治疗依从性，达到控制血糖、血压的习惯。老年糖尿病合并高血压患者开展多样化、多形式的社区健康教育，有助于提升患者血压和血糖控制效果，改善达标率低的问题，实践效果良好。
参考文献：
[1]高媛，李清勤，杨振兴，等.社区老年高血压合并糖尿病患者实施健康小组形式加强自我管理的效果分析[J].心电图杂志（电子版），2019，8（4）：218-220.
[2]黄玉琴.老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（34）：179-181.
[3]夏凯.老年高血压合并糖尿病患者实施社区健康管理与护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（20）：152-153.
[4]胡建功,何朝,赵莹颖,等.健康教育在社区高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(4):307-310.