廖斌
金堂县第一人民医院 四川 成都 610400
摘要：目的：探讨不同护理措施对肝胆手术术后胃肠功能恢复的影响。选择于2018年4月至2019年4月在我院住院治疗的肝胆疾病患者150例，随机分为实验组和对照组，每组75例，在对照组治疗后实施常规护理措施，实验组在对照组基础上实施有效的护理干预，比较两组胃肠功能恢复情况。结果：通过采取不同的护理措施，实验组与对照组相比，肛门初排时间、排便时间和开始进食时间明显减少，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝胆病患者实施手术后，给予早期肠内营养支持，可使治疗取得更好的效果，同时对恢复肠胃功能也有积极的作用，值得临床推广。
关键词：肝胆患者；外科手术；胃肠功能；护理干预
肝胆疾病是临床较为常见的一种疾病，此类病人在手术后，由于牵拉和麻醉等原因，往往会严重损伤肠胃功能，常见的临床表现为排泄停止、腹胀等，因此，对手术后的肝性胆道病病人如何尽快恢复肠胃功能，具有重要的临床意义。一般而言，提供肠内营养供给越早，越有利于提高恢复胃肠道功能的效果，缩短恢复时间。术后早期肠内营养支持可帮助病人在术后24小时内给予肠胃科学营养支持。为进一步分析和探讨早期肠内营养支持对手术后肝胆疾病患者肠胃功能恢复的影响，特以2018年4月至2019年4月间收治的150例患者为研究对象，现将有关情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取在2018年4月—2019年4月在我院住院接受治疗的150例肝胆疾病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各75例患者，所有患者均经过临床检查证明没有伴有其他症状。同时在患者入院后均给予全面、严格的检查和诊断，结果和肝胆疾病中规定的相关诊断标相符；150例患者中，男性患者87例、女性患者63例；患者年龄在33岁到67岁之间，平均年龄为（45.78±1.98）岁；对两组患者的一般信息如年龄、性别等进行比较，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照肝胆外科进行的常规护理手段进行护理，主要护理内容为基础护理、饮食护理以及用药护理。观察组在对照组的基础上进行有效的护理干预措施,具体方法如下:
（1）心理上的护理：护理员应该加大力度促进对病人的健康教育。对进行肝胆外科手术治疗的安全性和必要性，有必要对患者及其家属给予详细解释，强调术后胃肠功能恢复的重要性。还要教给患者正确的维护方式，让患者明白胃肠功能恢复对机体的重要性，对患者进行心理调养，积极消除患者的紧张情绪，以便患者能够以良好的态度接受治疗。
（2）进行腹部按摩；手术结束后6小时内,护理人员必须帮助患者或告诉患者的家人如何身对患者进行腹部按摩，并根据病人的不同位置采取不同的按摩方法。一般情况下，患者需要仰卧高位或仰卧位，并在肚脐周围逆时针和顺时针方向进行按摩。按摩时要注意手法要温和，对患者的耐受力大小施加压力，还要注意避免触及伤口部位，如果患者出现腹胀症状后，必须有针对性地增加腹部按摩时间。
（3）治疗初期应鼓励病人下床活动：在病人病情得到控制后，应根据病人的具体情况，鼓励病人尽早下床活动，以使其早日康复。术后，病人会出现伤口疼痛的症状，如果病人下床的话，可能导致伤口撕裂。所以，病人要等到病情稳定后，才能开始活动。
可以鼓励患者在运动的初期在床上睡觉，如腹部按摩、肢体运动，以及床上护理等活动可以促进胃肠蠕动，有助于胃肠功能的恢复。尽早锻炼可促进血液循环，避免下肢血栓形成，术后胃肠功能恢复十分有利。患者坐在床边，下肢自然下垂。若坐姿数分钟后无不良症状，则让患者单手按压手术部位，一手扶床活动，同时根据患者自身情况，增加相应活动，以促进患者康复。
1.3疗效分析
治疗效果疗效判断标准。明显：患者可以进行正常肛门排气、无临床症状的产生、无并发症的产生；有效：患者的排气情况得到好转，腹胀症状有很大改善，只有少数患者有轻微腹泻；无效：患者的病情没有得到抑制甚至恶化。
1.4统计学分析
本次试验得到的数据均使用采用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
对本次实验得到的数据进行分析，最后得到通过进行不同护理措施后，实验组患者的肛门首次排气时间、排便时间、开始进食时间相比较于对照组来说明显少的多，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝胆外科手术是一种常见的治疗肝胆疾病的临床治疗方法，在对肝胆疾病患者的治疗中起着重要作用。根据大量的临床实践和研究表明，进行手术治疗后胃肠功能的恢复对患者的治疗和预后有很大的影响。因此，在治疗期间做好护理干预是非常重要的。本研究将对患者实行的常规护理计划和在常规护理的基础上实施有效的护理措施进行比较，以探索有助于患者病情恢复的护理措施。
一般而言，做腹部手术，肝胆手术等都会对病人的胃肠造成很大程度的刺激，会导致肠麻痹，术后1-3天内一般恢复正常胃肠蠕动，即所谓的肛门排便和肠鸣音。术后肠胃蠕动会影响病人排气，造成病人肠胃不适和临床不适，因此，应尽快恢复病人的肠道功能，使其能尽快正常进食，并能提高治疗效果，同时可有效抑制临床并发症的发生。在普通外科手术中肝胆外科手术是很常见的，手术创伤会增加病人的生理痛苦，同时增加病人的心理压力，对临床治疗的效果产生很大的影响。所以在临床治疗过程中，有必要对病人的身体状况进行全面检查，并根据病人个性化的身体特点有针对性地进行调整。在临床治疗过程中，应加强护理干预，特别是心理护理，以缓解病人的心理不适，减轻其心理压力，保证病房卫生条件，为病人创造良好的治疗环境，加强药物指导和营养支持，帮助病人早日康复。
综上所述，有效的护理措施可以促进肝胆患者外科手术后胃肠功能的恢复，提升患者对护理的满意度以及提高患者的生活质量。
参考文献
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