胡琴 谢婷婷
（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析饮食护理干预影响食管癌放疗患者营养状况。方法：随机择选2019年8月-2020年9月间本院收治的30例接受食道癌放疗患者为分析对象，随机取样分为对照组与观察组，均15例，对照组患者予以常规护理，观察组患者接受饮食护理干预。结果：观察组患者放疗损伤程度显著低于对照组，差异显著（P<0.05）；放疗后观察组视黄醇结合蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、上臂围、总蛋白、三角肌皮褶厚度等指标评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：饮食护理干预可有效降低食管癌放疗患者放疗损伤程度，且明显改善其营养状况，临床效果突出。
【关键词】食管癌；放疗；饮食护理干预；营养状况
食管癌为常见消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌[1]。据统计，我国为食管癌高发地区之一，每年平均病死病例高达15万人次[2]。食道癌患者在治疗过程中一般采取放疗进行辅助治疗手段，且病程较长，且容易引起身体衰弱、免疫功能下降、消化障碍等一系列副作用，致使患者出现不同程度的营养不良现象，严重危害患者生存质量及后续治疗。因此，给予及时有效的饮食护理干预尤为重要。
1.资料及方法
1.1基线资料
随机择选2019年8月-2020年9月间本院收治的30例接受食道癌放疗患者为分析对象，随机取样分为对照组与观察组，均15例。对照组男女比例7：8；年龄46-74岁；平均年龄（54.28±3.04）岁。观察组男女比例6：9，年龄47-75岁；平均年龄（55.41±2.75）岁。纳入标准：①均符合中华医学会颁布的关于食管癌的诊断标准。排除标准：①免疫功能严重缺陷或存在基础代谢性疾病、感染性疾病者；②肿瘤病灶已扩散者。两组患者基线资料均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，根据放疗护理标准进行护理，不改变患者饮食习惯。观察组患者予以饮食护理干预，具体如下：①放疗开始前护士了解患者病情并进行分析，熟悉患者日常饮食状况，对患者饮食种类进行干预，禁止患者食用油腻、刺激性食物，进食以流食或半流食为主。改正患者饮食习惯，加强健康教育，戒烟戒酒同时补充蛋白质、维生素等。②放疗时冲洗患者食管，注意口腔卫生，补充液体，忌食甜食。增加奶类与新鲜蔬菜、水果摄入量。③在放疗期间，每周前4天患者早午晚餐进行适当加餐，早餐时，在正常饮食基础上增加50ml菠菜汁或鲜果汁，午餐时增加50ml豆浆与50ml牛奶，同时增加50ml骨头汤或鸡汤，晚餐时增加30ml牛奶或者蛋白粉。放疗中放射性不但能够杀死肿瘤细胞，对患者食管黏膜也会造成伤害，导致患者吞咽困难，进食量减少，对患者营养系统造成影响。在放疗期间需要鼓励患者增加热量、蛋白质与维生素的摄入，饮食主要以低脂、易消化的流质、半流质食物为主，禁止摄入油炸、生冷、油腻与粗糙、有刺激性与辛辣食物，少食多餐，增加饮食种类[3]。患者在放疗期间每日饮水量不得少于2000ml，尿量的增加有助于患者排出毒素。进食困难有疼痛感的病人需要食用温凉流质饮食，禁食寒冷食物，必要时通过鼻饲进食。进餐结束后引用100ml温开水对患者食道进行冲洗，防止食物残渣对食管黏膜再次产生刺激。进食后一段时间内患者不能平卧，防止食物反流再次刺激食管黏膜。
1.3观察指标
对患者放疗损伤程度分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级，等级越高，患者损失程度越高。
对比病人放疗前以及放疗后的视黄醇结合蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、上臂围、总蛋白、三角肌皮褶厚度等指标。可以使用速率散色比浊法以及溴甲酚绿法进行检测。
1.4统计学方法
数据应用SPSS23.0进行分析，其中计数资料进行X2（%）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组放疗损伤程度对比
观察组放疗损伤程度显著低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
我国为食管癌世界高发区，放疗是治疗食管癌的重要方法，采取放疗治疗食道癌病患时会破坏患者体内正常组织，影响食道正常功能，导致机体脂肪量降低，患者食欲下降，导致患者营养不良甚至拒绝进食，给患者身体带来极大的损伤，对其生活造成重大痛苦[4]。某些患者甚至因为进食时食道疼痛而感觉疾病复发，丧失治疗信心。因此在放疗治疗食道癌患者期间需要加强饮食护理[5]。
本次研究中观察组患者损伤程度显著优于对照组（P＜0.05）；且放疗后观察组视黄醇结合蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、上臂围、总蛋白、三角肌皮褶厚度等各项营养指标评分均优于对照组（P＜0.05），可见饮食护理干预的必要性及可行性。分析其原因，可能是通过指导观察组患者日常饮食，以改变其饮食习惯，合理搭配饮食结构，及时调节患者营养状况，进而有效改善患者营养状况，降低放疗损伤程度。
综上所述，饮食护理干预可有效降低食管癌放疗患者放疗损伤程度，且明显改善其营养状况，临床效果突出。
【参考文献】
[1]李静. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019,1(32):12-12.
[2]刘珍. 饮食护理干预对放疗食道癌患者营养状况的影响效果分析[J]. 养生保健指南, 2018, 000(005):135-135.
[3]刘桂香. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(16):52+55.
[4]唐云飞. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(033):90,93.
[5]赵凤云, 仲菊维, 孙振慧. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响分析[J]. 健康大视野, 2019, 000(018):161-161.