程小美
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥230000）
摘要：目的：探讨前瞻性护理管理在预防ICU气管插管非计划性拔管中是否具有应用效果。方法：本院选取2018年 4月-2019 年 11月我院接收的ICU患者56例，随机将其分为对照组和研究组，各28例。对照组进行常规护理管理，研究组则在对照组护理基础上加以进行前瞻性护理管理。观察并比较两组的UEX发生几率以及护理满意程度。结果：研究组ICU患者进行前瞻性护理管理后的UEX发生几率（10.7%）显著低于对照组（42.8%）（P<0.05），且研究组ICU患者进行前瞻性护理管理后的护理总满意程度（92.8%）显著优于对照组（60.7%）（P＜0.05）。结论：将前瞻性护理管理应用于预防ICU气管插管非计划性拔管中，其应用效果显著，不仅可有效减少UEX发生几率，并可以提升ICU患者的护理及治疗效果，从而保障ICU患者的护理安全，提高治疗依从性，值得在ICU推广应用。
关键词：前瞻性护理管理；预防ICU气管插管；非计划性拔管中；应用
有研究表示，气管插管非计划性拔管（UEX）作为管道管理中的不良并发症之一，其病发几率约为9.5%。一旦出现管插管非计划性拔管事件，在一定程度上就会对患者造成损伤，严重者甚至会对患者生命安全构成威胁，还会提升重插管率，这也可作为控制院内感染几率的一项指标。前瞻性护理管理主要是在现代代医疗基础上提出的护理理念，其优势为有效性、实用性等[1]。因此，本研究将通过前瞻性护理管理在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用实施进一步探讨，现研究报告如下:
1资料及方法
1.1资料
本院选取2018年 6月-2019 年 6月我院接收的ICU患者56例，对照组患者28例，年龄18～62岁，平均（43.2±2.9）岁，病程4～8d，平均病程（5.3+0.5）d；研究组患者28例，年龄17～58岁，平均（44.6±1.2）岁，病程2～6d，平均病程（4.6+0.7）d。两组患者的基本资料皆具有可比性（P＜0.05），患者及家属均自愿配合治疗，并得到医院伦理委员会认可。
1.2方法
1.2.1对照组方法。对照组进行常规护理管理，护理人员根据医师叮嘱对患者给予治疗及护理，并定期组织查房和病况监护等。
1.2.2研究组方法。研究组则在对照组护理基础上加以进行前瞻性护理管理，其前瞻性护理管理方式为：（1）将患者转入ICU病房开始，护理人员就需要对管道高危因素给予评估，并加强监管，用红色记号笔将防导管进行滑脱标记，从而有助于警示。（2）定期对护理人员组织ICU专业护理培训，让护理人员熟练掌握气管插管非计划性拔管风险因素以及应急处理措施[2]。（3）ICU科室需将有关导管护理流程、禁忌事项和应急处理方案都进行制定，并告知医护人员严格遵循护理操作规程。（4）ICU科室严格执行床旁交班制度，不同班次护理人员在交接护理工作时需提前检查及评估道管位置，并记录在护理单上，由此方便不同班次护理人员在巡房时及时发现拔管时间。（5）管道根据不同尺寸也需给予相对应的导管固定手段，由此减轻由于过度牵拉造成的拔管事件发生。（6）患者在转入ICU病房后，护理人员需对患者的心理状态给予全方位评估，并耐心宣讲气管插管相关知识，提升患者治疗依从性。
1.3观察指标
1.3.1对比两组ICU患者护理后的UEX发生几率。
1.3.2对比两组ICU患者护理后的满意程度：主要由满意+基本满意+不满意构成，总满意程度=（满意+基本满意）/总人数X100%。
1.4统计学意义
研究数据均通过SPSS20.0分析数据。计数、计量分别行（x±s）t检验、（%）X2检验，P<0.05为检验水准。
2结果
2.1两组ICU患者护理后的UEX发生几率对比
研究组ICU患者进行前瞻性护理管理后的UEX发生几率（10.7%）显著低于对照组（42.8%）（P<0.05），见如下表1。
3总结
对于ICU护理而言，有一系列的高危因素出现，因而一旦出现气管插管非计划性拔管事件，将会对患者的康复效果造成影响，严重者甚至会威胁生命安全，对患者及家属都造成痛苦。前瞻性护理可预知风险，从而通过积极护理防范手段，将护理服务质量提升，也提升了患者对护理的满意程度[3-4]。本研究结果显示，研究组ICU患者进行前瞻性护理管理后的UEX发生几率显著降低，且护理总满意程度也有了显著提升，与王颖等研究报道相一致[5]。
综上所述，将前瞻性护理管理应用于预防ICU气管插管非计划性拔管中，其应用效果显著，不仅可有效减少UEX发生几率，并可提升ICU患者的护理及治疗效果，从而保障ICU患者的护理安全，提高治疗依从性，值得在ICU推广应用。
参考文献
[1]朱怡. HFMEA在预防ICU气管插管非计划性拔管中应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,000(001):P.163-163，175.
[2]郭静. ICU气管插管患者非计划拔管原因及护理对策[J]. 中国卫生标准管理， 2019,v.10(05):118-120.
[3]庄丽娜,周世彬. 预见性护理在ICU气管插管患者预防非计划性拔管中的效果[J]. 基层医学论坛，2020，024(003):345-346.
[4]刘云访, 喻姣花, 李素云,等. ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防及管理的证据总结[J]. 护理学报, 2020, 027(003):43-48.
[5]王颖. 前瞻性护理管理在预防ICU气管插管非计划性拔管中的作用[J]. 健康之友, 2019, 000(022):202-202.