王慧 舒莉
（芜湖市第一人民医院；安徽芜湖237000）
【摘要】 目的：浅析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者护理临床中的应用价值。方法：择选本院于2019年12月-2020年12月间进行诊治的心力衰竭并心律失常患者70例进行观察，采用分层抽样法分为干预组与对照组，均35例。对照组予以常规护理，干预组则开展延伸护理。观察并分析两组患者胸痛缓解时间、卧床时间和住院时间等临床指标情况，并短期随访患者生活质量情况。结果：干预组患者胸痛缓解时间、卧床时间和住院时间都短于对照组，差异显著（P<0.05）；干预后干预组的各项生存指标评分及总评分均高于干预前及对照组（P<0.05）。结论：延伸护理可有效提高生活质量水平，明显缩短心力衰竭合并心律失常患者胸痛缓解时间、卧床时间和住院时间，对患者康复进程具有促进作用。
【关键词】延伸护理；心力衰竭合并心律失常；短期随访；生活质量
心力衰竭患者死亡的主要原因为泵衰竭或心脏性猝死，而后者50%-75%与室性快速性心律失常有关，频发室早，特别是室性心动过速(室速)可迅速恶化心衰，引起急性血流动力学障碍，进一步出现的室性扑动(室扑)和心室颤动(室颤)更直接威胁患者生命，为心衰的临床治疗带来了巨大挑战。心力衰竭合并心律失常属于危险性较强的疾病之一，其主要特点为起病急、死亡率高[1]。若心力衰竭合并心律失常患者未得到及时有效的治疗，将加重心衰，影响患者预后，严重者将危及生命安全。有研究表明，针对该类患者应给予科学、有效的护理干预，以缓解临床症状，改善预后。延续性护理即通过一系列的行动设计用以确保患者在同一健康照护场所（如医院的不同科室）及不同的健康照护场所（如从医院到家庭）收到不同水平的协作性与连续性的照护。故，本院针对心力衰竭合并心律失常患者护理中运用延伸护理，以探讨其临床价值，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择选本院于2019年12月-2020年12月间进行诊治的心力衰竭并心律失常患者70例进行观察，采用分层抽样法分为干预组与对照组，均35例。对照组患者男女比例为18：17例，年龄47~79岁，平均年龄（66.81±2.05）岁；干预组患者男女比例为20：15例，年龄46~80岁，平均年龄（67.04±2.18）岁。两组临床资料对比均衡性佳，存在可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理干预，包括氧气疗法、日常护理和健康宣教。干预组在其基础上加以延伸护理模式，具体包括：①延伸准备：以心血管内科医师为中心组成护理团队相互协作，全方面护理达到最佳的护理效果。相关护理人员安排患者完成如X线检查、心电图检查、超声心动图检查等相关检查。②延伸心理关怀：护理人员团结家庭给予患者足够的陪伴，多沟通、多了解患者，知晓患者的心理想法,保证患者治疗积极性。训练指导患者自我完成护理，提高患者自我护理能力。③延伸饮食护理：少餐多水，低盐，戒烟戒酒。④延伸药物护理：ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂是基础用药。严格把握用药剂量，ICD、导管消融治疗效果显著。根据不同类型心律失常，选用相应的药物。纠正急性心衰中心律失常禁用Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮），禁用索他洛尔和非二氢吡啶类钙拮抗剂。用于心衰的抗心律失常药物有胺碘酮和利多卡因、胺碘酮。⑤延伸随访：发放疾病手册，宣讲讲解患者如何延伸自我护理。建立数据库追踪系统，建立电话联系（每周4次）。根据患者居家观察情况排除潜在诱发因素，安排随访（每周1次），安排复查。
1.3观察指标
（1）观察并对比两组患者胸痛缓解时间、卧床时间和住院时间等临床指标情况。
（2）采取生存质量测定表(QLO-C30) 干预前及干预3个月后两组患者生存质量进行评价。
1.4 统计学处理
数据均行SPSS23.0分析。计量、计数分别行（）t检验、（%）X2检验，P<0.05为检验水准。
2.结果
2.1两组患者护理效果对比
干预组患者胸痛缓解时间、卧床时间和住院时间都短于对照组，差异显著（P<0.05）。（表1）
3 讨论
我国成年人心衰患病率为0.9%，虽低于西方国家，但按该患病率计算，我国目前35-74岁成年人中心衰患者高达400万[2]。心律失常是心血管中疾病的一组疾病，它可单独发病或与心血管中病伴发。心律失常可导致猝死，也可持续累及心脏衰竭，而心力衰竭了多由器质性疾病导致的。本研究发现，延伸护理具有长期性护理优势，利于预后，对患者生活质量起到改善作用，疗效显著。陆海平[3]等人通过对患者予以延伸护理，发现培可以提高短期随访评价，利于患者恢复，护理价值显著。与本研究部分结果相似，充分说明该护理模式的可行性及安全性。究其原因，可能是对患者开展延伸护理，更有效地长期提高了患者护理服务质量，利于病情好转。
综上，延伸护理可有效提高生活质量水平，明显缩短心力衰竭合并心律失常患者胸痛缓解时间、卧床时间和住院时间，对患者康复进程有促进作用。
【参考文献】
[1]郭楠, 张国芬. 延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果[J]. 中外医疗, 2020, v.39(09):138-140.
[2]王学英. 延伸护理在心力衰竭合并心律失常病人中的应用疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(22):242-243.
[3]陆海平, 周玉. 心力衰竭合并心律失常患者行延伸护理价值及其短期效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, v.5(21):67+72.