罗陈1 杨仙苹2
射洪市中医院 四川 遂宁 629200
【摘要】 目的 分析前庭康复训练对改善帕金森病患者平衡功能及活动能力的影响。方法 选取本院收治的70例帕金森病患者开展研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组协同前庭康复训练干预。对比两组患者平衡能力及活动能力改善情况。结果 观察组护理后的Berg评分高于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论 帕金森病采用前庭康复训练护理，可显著改善患者的平衡功能及活动能力，应用效果显著。
【关键词】 帕金森病；前庭康复训练；平衡功能；活动能力
帕金森病是一种在老年群体中比较多发的疾病，是由多因素导致的中枢神经障碍性疾病。临床研究认为其具有肌肉震颤、动作迟缓以及平衡障碍、运动协调性差等发病特征。对于该疾病的治疗，除了采取系统药物治疗外， 还需要开展有效的康复训练，提升疾病预后。相关研究认为[1]，人体平衡及活动能力受到视觉系统、本体觉系统及前庭系统的协同调节作用影响，因此，本次研究对帕金森病患者开展前庭训练，以改善其平衡能力及活动能力。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年11月-2020年10月收治的70例帕金森病患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄54-72岁，平均（65.5±4.5）岁。对照组，男23例，女12例，年龄55-75岁，平均（64.8±4.1）岁。纳入标准：患者均中华医学会神经病学分会2014 版帕金森病的诊断标准，患者及家属同意参与本研究；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；存在听力障碍、眩晕及使用耳毒性药物中毒、噪声接触史患者；均符合ICD-10对精神分裂症的诊断标准；患者及家属对本研究知情同意；排除标准：合并其他精神病类型；合并其他严重器官或系统疾病者；无法正常沟通者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括指导患者合理用药，保持良好的生活习惯及进行适当的肢体康复训练。观察组在对照组基础上采用前庭康复训练护理，具体如下：（1）凝视稳定训练，指导患者一手握住带文字的视靶置于鼻前30cm处，指导患者双眼紧盯文字，并将头部向前后左右移动。（2）活动稳定性训练，指导患者保持坐位，采取耸肩、转肩及前弯腰取物，并闭眼，从坐位换到站位；站位时，双手取两个小球护掷，闭眼在屋内行走，以上下坡、上下台阶等方式训练；（3）视觉、本体感觉及前庭控制能力训练，指导患者睁眼站立，看向正前方墙上的小视靶，双脚分开，尽量采取分开双脚、开合及踮脚尖训练。间歇性闭眼、持续性闭眼，并从在地板上训练逐渐过渡到在不同物体表面上训练。练习时，先展开双手，再逐渐靠近身体，于胸前交叉。采取步行活动，指导患者在毛毯、泡沫上步行机倒着走。训练过程中，注意根据患者恢复情况调整训练的强度及难度，共开展为期12周的康复训练。每周3次，每次30-60min。
1.3 观察指标
对比两组患者平衡功能，以Berg平衡量表（BBS）评估，总分56分，分属于平衡功能成正比；对比两组患者活动能力，以日常生活活动能力量表（ADL）评估，总分100分，分数与活动能力成正比[2]。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者平衡功能对比
观察组及对照组患者护理前的Berg评分分别为（32.6±3.7）分及（33.1±4.0）分，对比无统计学差异（t=0.543，P=0.589）；两组护理后的Berg评分分别为（50.2±4.0）分及（42.1±4.5）分，观察组高于对照组（t=7.959，P=0.000）。
2.2 两组患者活动能力对比
观察组及对照组患者护理前的ADL评分分别为（35.3±3.0）分及（34.8±3.2）分，对比无统计学差异（t=0.674，P=0.502）；两组护理后的ADL评分分别为（55.6±4.1）分及（43.1±3.5）分，观察组高于对照组（t=13.718，P=0.000）。
3 讨论
帕金森病患者的前庭系统与视觉系统、本体觉系统的协调功能在其平衡能力及活动能力中具有较好的调节作用。相关研究显示[3]，帕金森病患者前庭神经核同脑干网状结构及脑桥脚核等受到神经退化的影响，会出现不同程度的损伤，因此，采用前庭功能训练纠正帕金森病患者的姿势平衡障碍具有较强的可行性。
本次研究通过对患者的前庭功能进行训练，采取凝视稳定训练、活动稳定性训练、视觉、本体感觉及前庭控制训练等康复训练，可有效改善患者的平衡障碍情况，还可改善患者的肢体活动能力。通过在常规护理基础上对患者开展个性化前庭康复训练，可提升患者凝视稳定性，还可改善患者活动的稳定性，通过提升患者的前庭控制能力，改善患者的肢体控制能力。通过对患者开展Berg 平衡量表及ADL量表对患者的平衡能力及活动能力进行评估，这两种量表在帕金森患者的功能方面的评估效果比较客观，具有较强的效度及信度，因而评估较为准确。
本次研究结果显示，观察组护理后的Berg评分高于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明帕金森采用前庭康复训练干预，可有效控制其平衡控制能力，且可改善患者的字体活动能力，因而患者的生活质量可得到显著改善。
综上，前庭功能训练应用在帕金森病的护理中，可通过改善前庭系统、本体觉及视觉系统功能，达到协调机体平衡，改善机体活动能力的效果，临床应用效果显著，推广价值高。
参考文献：
[1]王琳晶,田源,王春英,等.头穴丛刺结合康复训练对帕金森病患者日常生活能力的影响[J].康复学报,2020,30(2):136-139.
[2]陈靖茹,李婷,张丽萍.太极拳运动在老年帕金森病患者步态及平衡障碍康复中的应用研究进展[J].新中医,2020,v.52;No.556(9):13-16.
[3]叶亮、庞学明、冯君、董国丽.核心肌力综合训练对帕金森病患者平衡协调及步行能力的影响[J].现代实用医学,2020,v.32(10):119-120.