王凤 李春阳 安芳芳 吴珠莲 王筱润 杨婷通讯作者
（皖南医学院第一附属医院；安徽芜湖 241000）
【摘要】目的:分析超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响。方法: 随机选取我院在2018年4月-2019年5月收治的高血压脑出血患者共50例为研究对象，根据护理方式不同，分为对照组和研究组（每组各25例），对照组给予常规护理，研究组给予超早期康复护理，观察研究两组患者护理前后FMA评分，以及ADL评级结果。结果: 护理后，研究组FMA评分优于对照组（P<0.05）；研究组ADL评级结果优于对照组（P<0.05）。结论: 采用超早期康复护理有利于提高患者日常生活能力，改善肢体运动功能，具有较高的临床价值。
【关键词】超早期康复护理；高血压；脑出血；预后
近年来，随着我国老龄化程度不断加深，心脑血管疾病的患病人数逐年增加。高血压中危险性较强的并发症为高血压脑出血，其发病原因为脑血压长时间处于较高水平，且脑动脉血管出现不同程度病变，引发脑血管小动脉破裂。高血压脑出血的发病较为突然，且临床症状多样，病情发展速度较快，该病的显著特点为高致残率、高致死率，对患者生活造成严重影响。若患者病情未得到及时的控制，会引发神经系统出现不可逆损伤[1]。我院选取50例患者，对其采取不同护理模式，探究超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的高血压脑出血患者共50例为研究对象，其中研究组男12例，女13例，年龄46-82 [平均（51.5±2.8）]岁。对照组男14例，女11例，年龄47-83 [平均（51.9±3.1）]岁。纳入标准：①患者符合高血压脑出血的诊断标准[2]。排除标准：①患者患有其他严重系统性疾病。两组患者的资料具有一般可比性（P>0.05），所有患者家属均知情同意，通过医院伦理委员会批准。
1.2方法
入院后，给予两组患者控制血压、脱水降颅内压等基础治疗，与其肢体活动等常规性功能锻炼。在确定研究组患者病情处于稳定状态的48小时后，给予超早期康复护理，护理措施如下：①组成超早期护理干预小组，由4名经验丰富、资历较深的护士以及1名沟通能力较强的心理医生组成，负责制定护理措施，以及量表的评估工作。②入院后，护理人员帮助患者选取如仰卧位、健侧卧位等较为的舒适体位，避免出现牵张躯干、痉挛等情况，尽可能的选取患侧卧位，促进输入患侧自身感觉，前伸患侧肩胛带，轻拉出肩关节，避免压迫患处，促进肘关节、手指伸展。③在患者意识逐渐恢复清醒后，督促患者进行联系唇齿音、舌前音的发音，促进患者恢复唇、舌周边的肌肉协调。④护理人员应指导患者进行床上功能训练，患者病情逐渐稳定后，可较为轻柔的训练患侧肢体关节，动作的基本原则为先近心端关节，后远端关节，活动范围由小到大，每次活动半小时，每天进行2-3次。根据患者运动功能恢复情况，逐步过渡到肢体主动性活动，促进患者感觉刺激与反馈。可指导患者进行肩前屈运动，同时按摩、敲打患侧肢体，刺激大脑。
1.3观察标准
调查统计两组患者护理前后FMA评分，以及ADL评级结果。FMA分是指对肢体运动功能的评价，其中33项关于上肢，17项关于下肢，运动功能与得分成正比。ADL评分法主要用于评估患者日常生活能力，包括洗澡、修饰、进餐、穿衣等基本生活内容。
1.4统计学方法
数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1两组患者护理前后FMA评分对比
护理后，研究组FMA评分优于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
由于高血压脑出血患者发病时，脑出血对脑实质部位造成损伤，导致中枢神经系统变性、坏死，主要临床症状为头晕、意识模糊，严重影响预后[3]。有关研究表明，对患者给予超早期康复护理，能够有效改善预后，保证各项基本生理体征处于平稳状态，病情不再继续发展[4]。本研究中，护理人员主要对患者进行超早期包括体位护理、语言功能干预等方面，促进患者中枢神经的恢复，同时指导患者进行床上功能的训练指导，刺激中枢神经系统敏感度，有效避免由于患者长时间卧床而出现的运动功能衰退。通过康复训练，能够促进瘫痪部位的血液循环，提供必要的营养，促进脑组织功能恢复。本研究中，研究结果表明，护理后研究组FMA评分优于对照组（P<0.05）；研究组ADL评级结果优于对照组（P<0.05）。对患者给予超早期康复护理有利于改善患者肢体运动功能，减轻患者负面情绪，取得良好的预后效果。
综上所述，采用超早期康复护理有利于提高患者日常生活能力，改善肢体运动功能，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1] 李贝贝. 超早期康复护理介入对高血压脑出血患者肢体运动功能及生活能力的影响[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(11):142-144.
[2] 祁露. 超早期神经康复护理对高血压脑出血患者预后的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(52):166-167.
[3] 陈芳. 老年高血压脑出血患者早期高压氧联合康复治疗对神经功能恢复护理观察及预后的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 29(23):181-182.
[4] 陈红梅. 超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响[J]. 安徽医药, 2019, 23(9):1789-1792.