罗建明 孙自英 拉初只玛 向国军
迪庆藏族自治州藏医院674499
【摘要】目的：观察在治疗肩周炎过程中应用藏西医治疗法的临床应用效果。方法：设定实验时间在2019.08-2020.12从中挑选实验对象共计80名，经诊断皆为患有肩周炎对象，按照随机分组法完成两组的随机对象分组，设定为常规组与实验组，前组应用神经阻滞疗法完成西医治疗，而后组应用西医治疗上结合藏医口服用药治疗。为得出不同治疗法的应用效果，从而建立比较指标观察不同时间对象的疼痛症状（VAS）、临床治疗效果、Constant-Murley肩关节功能评价指标，作为观察藏西医治疗结合手段的统计内容。结果：治疗前，两组对象评价疼痛VAS结果对比未见明显差异性，P＞0.05。而治疗后，实验组中患者的临床治疗效果相比于常规组更佳，同时治疗后7d、14dVAS评分低于常规组，比较有差异P＜0.05。而常规组Constant-Murley肩关节功能评价高于实验组，对比结果有差异性P＜0.05。结论：在治疗肩周炎疾病中选择藏医、西医治疗法结合，能够很好的缓解炎症症状，加速患者恢复，临床应用效果理想值得推广。
【关键词】肩周炎；藏医；西医；治疗效果
肩周炎渐渐的成为了临床上接诊率较高的一种疾病，关节囊、滑囊等软组织发生损伤后而引起的慢性疾病之一，形成广泛性无菌性炎症后造成内外关节的粘连，故而肩部有了明显疼痛感因此在发生怕冷、肩部疼痛感以及活动障碍等都是此病需要立即开展治疗的信号。对此，临床上多选择使用非甾体抗炎药治疗，短期内虽然能够理想止痛但是长远目标来看无法去除炎症反应。而藏药治疗法对于治疗跌打损伤症状有更理想的效果，很多藏药珍宝类药物治疗总体上效果也比较理想[1-2]。基于此，本文章便主动围绕藏结合西医治疗的效果展开分析，详情如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择从2019年8月到2020年12月于本院接受治疗的肩周炎患者，共80例，再随机分为常规组与实验组，每组有40例患者。
常规组——男性20例、女性20例，对象年龄范围36-77岁、病程范围7d-10月；平均年龄（55.8±9.0）岁、病程均数（4.5±1.5）月。实验组——男性22例、女性18例，对象年龄范围35-78岁、病程范围7d-10月；平均年龄（56.0±9.1）岁、病程均数（4.4±1.6）月。分析两组患者的性别、年龄、病程等数据，结果不具备差异性，P>0.05。
1.2方法
常规组：使用单纯神经阻滞疗法治疗。首先患者改为坐位，在其肩胛冈的中点位置上找出正中线上的平行线，观察其两点的相交点得出外上角，随后于平行线上距离2.5cm顶点设定为进针点，垂直使用7号针头穿刺深度可达到4厘米，然后调整方向观察针头内部是否有回血，然后将十毫升的利多卡因注入减轻患者痛感，随之寻找前方喙突外侧，肱骨结节间沟、三角肌止点岗下肌群等位置上的压痛点、肩峰上与后方选三点注射五毫升利多卡因、一毫升维生素B12、5毫克地塞米松以及10毫升的0.9%氯化钠溶液，共计十五毫升然后每个点注入5毫升。共计治疗一疗程，每周一次，每疗程三次。
此治疗过程中患者可配合上肢功能运动，且均已按照主动背后拉手、爬墙动作、画圈协调运动。
实验组：使用常规组治疗法上结合藏医口服用药治疗。其中常规治疗内容和常规组一致，为患者使用藏药中能够活血化瘀、补血益气、通经活络、祛风止痛等类型药物。早晨起服用二十五味珍珠丸一粒；中午服用桑琼丸二粒；下午正才祛风丸四粒‘晚上服用沉香安神丸四粒，再结合藏医外治疗法：放血、火灸、贴敷、药浴疗法，共计治疗三个疗程，每个疗程治疗时间共计十天。
1.3观察指标
将对象以不同给药方法为准分为两组，继而评价不同时间对象的疼痛症状（VAS）、临床治疗效果、Constant-Murley肩关节功能指标。
1.4统计
本文采用SPSS21.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，计数型指标通过例（n\%）进行表示、再通过x2进行检验，计量型的指标用均数±标准差（±s）进行描述、采用t检验。P<0.05表示组间结果存在明显差异性。
2.结果
2.1不同时间疼痛症状（VAS）
治疗前，常规组的VAS评分与实验组相近，P＞0.05；而治疗后7d、14dVAS评分低于常规组
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3.讨论
在临床上，肩周炎属于一种肩关节周围的软组织的病变，多呈现退行性与炎症病变，且该疾病常见于中年人，年龄在50岁左右容易出现此病，所以肩周炎又叫五十肩。藏医称之为“隆乃崩甲”与受寒、劳损、：三因中的“隆”偏盛有密切相关。此病发病的原因，多是与身体代谢功能障碍，由于年龄的增加，身体各项功能下降，也可能是局部循环变差，肩周炎的病程比较长，肩膀一旦受凉，或者是患者过度劳累，都容易犯病，呈现反复发作的状态，肩膀的内旋、外展都受到阻碍，严重影响了患者日常的生活和工作。而且肩周炎多发于老年患者身上，长期的病痛折磨会严重影响其生活质量，而且若是不能及时得到有效治疗，可严重影响其肩关节使用功能性。如今临床多选择药物治疗，神经阻滞治疗是临床上较为常见且作用效果好的手段，整体改善肩部微循环成效相对理想。而在配合藏医珍宝类药物治疗后，借助二十五珍珠丸、如意珍宝丸、桑琼丸、二十味沉香丸等作用等非常理想，能够协同起到止痛、消除炎症、营养神经等诸多作用，将药物直接作用在病灶中控制炎症反应发展加重病情[3-4]。两种药物联合使用后可加大促进局部循环的作用，阻滞肉芽组织形成并抑制纤细胞，水肿消除快并止痛明显，是很好的治疗措施。
结果显示，治疗前，两组对象评价疼痛VAS结果对比未见明显差异性，P＞0.05。治疗后，实验组中患者的临床治疗效果相比于常规组更佳，同时治疗后7d、14dVAS评分低于常规组，P＜0.05。而常规组Constant-Murley肩关节功能评价高于实验组，P＜0.05。
综上所述，藏西医结合治疗法对肩周炎患者而言临床效果确切，利于病灶炎症消除，加速神经功能恢复值得推广。
参考文献：
[1]才让卓玛,斗周才让. 藏药如意珍宝丸及"石烙"治疗60例肩周炎的体会[J]. 健康必读,2020(5):31.
[2]仁青措,桑吉才让. 藏药配合热敷疗法治疗肩周炎临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):140-141.
[3]久麦道吉. 藏医外治综合疗法治疗肩周炎疗效评价[J]. 中国民族医药杂志,2020,26(9):18-19.
[4]仁青卓玛. 藏医与中医平衡针结合治疗肩周炎的临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):213-214