汤丽苹
（皖南医学院第一附属医院｜弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨乳腺癌手术患者通过手术室护理后对患者自身心理与心理应激反应的影响效果。方法：择选本院收入的拟行乳腺癌手术患者（20例）为受试目标，时间控制在2020年1月~2021年1月期间。依据“计算机表法”进行分组，对照组（n=10）接受手术室常规护理，研究组（n=10）采用手术室优质护理。观察并比较两组患者的生理和心理上的应激反应情况。结果：研究组护理后血糖、肾上腺激素（AD）、去甲肾上腺激素（NE）各项指标均优于对照组(P＞0.05)；护理后研究组患者SAS、SDS评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：采用手术室优质护理后，可明显改善乳腺癌患者对手术的应激反应，对患者的手术治疗有着积极的影响，值得一线临床。
【关键词】乳腺癌患者；手术室护理；应激反应
乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，有研究显示, 我国乳腺癌发病人数占所有恶性肿瘤发病人数的7%~10%[1]。目前乳腺癌根治手术是常用的治疗方案，因手术治疗的特殊性，诸多患者存在一定程度上的应激反应，严重者将直接影响手术效果[2]。如何改善或预防该类患者的应激反应已成为相关医护人员所关注的重点课题。本次研究将针对乳腺癌手术患者应用手术室优质护理对其应激反应的影响进行深入研究，具体如下。
1 资料/方法
1.1基线资料
择选本院收入的拟行乳腺癌手术患者（20例）为受试目标，时间控制在2020年1月~2021年1月期间。依据“计算机表法”进行分组，均10列。其中对照组患者年龄29~66岁，平均年龄（40.45±9.31）岁；研究组患者年龄27~65岁，平均年龄（40.57±9.24）岁。两组患者的基线资料比较均衡性佳（P>0.05），具有可比性。
1.3 方法
对照组：采用常规手术室护理。在术前进行常规的准备工作，在术前30min将患者送往手术室，保证环境的安静；对患者进行安抚，缓解患者的情绪；在术中时刻观察患者的各项指标，以轻柔的方式对患者进行手术。
研究组：采用手术室优质护理，具体包括：（1）在对病人进行麻醉穿刺时，护理人员应用双手保护病人，同时做好心理安抚工作。麻醉结束后，协助病人取合适体位（平卧），同时令病人上肢向外伸展90°，利用棉垫将病人胸、肩部垫起，注意保证病人腋后线处于暴露。清点工作完成后，对病人进行麻醉操作、无菌处理，尽量减少病人的痛苦。在巡回护理过程中，注意观察病人生命体征的变化，若有异常需及时上报给主治医师。（2）器械护理。提前备好相关器械，采用治疗巾予以遮盖，手术过程中时刻提醒主治医生。对病人进行皮肤切开：对病患皮肤进行消毒处理，在距离肿瘤4～5cm处进行切口手术，同时予以止血处理，若病人皮肤出现破损，应及时用纱布对破损处进行覆盖，后继续治疗。（3）术后护理。监测病患生命体征变化，予以病人持续吸氧、心电监护等工作，定期测量病人脉搏、血压、血氧饱和度。观察病人呼吸频率、精神状态及意识状况，若有异常及时予以处理。协助病患取合适体位休息，将病人头部偏向身体一侧，防止呕吐窒息。
1.4 评价指标
（1）观察两组患者护理前后生理应激反应情况。主要观察指标包括血糖、肾上腺激素（AD）、去甲肾上腺激素（NE）指标。
（2）观察两组患者护理前后心理应激反应情况。采用焦虑自评表（SAS）评分和抑郁自评表（SDS）测量结果。焦虑评分以50分为界值，抑郁评分以53分为界值。分数越高，程度越重。
1.5 统计学处理
SPSS 25.0处理数据，以（）表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行2检验，P＜0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组患者护理前后生理应激反应情况
研究组护理后血糖、肾上腺激素（AD）、去甲肾上腺激素（NE）各项指标均优于对照组(P＞0.05)，见表1。
3 讨论
在治疗手段中，手术是能够引起大多人强烈的心理和生理反应的一种治疗手段，在激烈的情绪和生理反应下，会使体内的内分泌及循环系统紊乱，影响手术的进行[3]。同时对于乳腺癌此种恶性肿瘤的手术，在人们的普遍认识中，都是危险性高的手术，在应激反应的出现上会显得更加突出。因此需要在患者手术的这段时间内，为了保证手术的正常进行，需要尽可能的去减少应激发应的出现。
在大多数乳腺癌患者是第一次接受手术治疗，对手术存在很大的顾虑，在配合上较差。手术室优质护理通过对患者对心理疏导和手术认知的了解上，对不同情绪进行针对性的疏导干预，会使患者逐渐减少对手术的顾虑，让心理和生理回归到一个相对正常的状态，使得手术能够顺利的进行。
综上，采用手术室优质护理后，可明显改善乳腺癌患者对手术的应激反应，对患者的手术治疗有着积极的影响，值得一线临床。
【参考文献】
[1]张颖. 手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响研究[J]. 健康之友 2020,2(13): 178-178.
[2]石向丽, 石露. 手术室护理干预应用于乳腺癌手术患者对其应激反应的作用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020,5(22): 144-144+173.
[3]刘婵娟. 观察手术室护理对乳腺癌手术患者生理与心理应激反应的影响[J]. 实用医技杂志, 2019, v.26(11):126-127.