宋佳佳
（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246000）
【摘要】：目的：分析轨迹护理模式对肺癌化疗后病患癌因性疲乏及胃肠道反应的影响。方法：纳入40例本院肿瘤科于2019年2月~2020年2月间收治的原发性肺癌接受化疗患者为受试者，依据盲抽法分为干预组及对照组，各20例。对照组接受常规护理，干预组予以轨迹护理模式。观察两组患者癌因性疲乏及胃肠道反应情况。结果：干预后干预组出现便秘、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应及持续时间均少于对照组（P<0.05）；干预后两组患者癌因性疲乏比例均明显下降，但干预组下降幅度更大（P<0.05）。结论：轨迹护理模式可明显改善患者胃肠道反应，缓解肺癌化疗病患癌因性疲乏情况。
【关键词】：肺癌；轨迹护理模式；化疗；癌因性疲乏；胃肠道反应
肺癌在恶性肿瘤中发病率和死亡率最高，临床表现主要为恶病质、消瘦、胸闷、痰中带血、咳嗽等症状，严重威胁患者生命健康及安全[1]。癌因性疲乏具有较长的持续时间，是由于肿瘤或者相关治疗使患者出现痛苦、紧张的主观感觉，例如注意力不集中、活动无耐力和虚弱等，严重影响病患身心健康[2]。化疗作为肺癌的常用治疗方法，化疗过程中，常造成病患出现呕吐、恶心、食欲不振等症状，对治疗效果产生一定影响。因此进行必要的护理干预，以降低病患的癌因性疲乏及胃肠道反应尤为重要。故，本研究对肺癌化疗病患展开轨迹护理模式干预，深入分析该模式对该类病患癌因性疲乏及胃肠道反应的影响，以期为临床护理工作提供新思路。
1 资料及方法
1.1基线资料
纳入40例本院肿瘤科于2019年2月~2020年2月间收治的均经病理学确诊为原发性肺癌且愿意接受化疗病患为受试者，依据盲抽法分为干预组及对照组，各20例。干预组男女比例12：8；年龄58~76岁，平均（65.33±3.61）岁；对照组男女比例13：7；年龄58~75岁，平均（64.36±3.40）岁。两组患者基线资料对比均衡性佳，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括：相关知识宣教、心理护理、营养支持指导等。干预组予以轨迹护理模式干预，具体如下：
（1）在发病诊断期：①日常生活行为：加强与患者的沟通，采取心理学护理的手段耐心倾听患者的内心感受，积极解答患者心中的疑虑，以缓解其不良心理。②疾病相关行为：采取图文并茂或视频的方法向患者作肺癌基本知识的宣教，主要包括肺癌的病因、发病率、目前对于肺癌的治疗手段、肺癌化疗前后注意事项及预后知识等相关内容。
（2）化疗期：①日常生活行为干预：对于部分患者因家庭经济情况较差，担心治疗费用高昂，孤寡老人、离异的患者，医护人员可协助其采取以网络众筹等方式寻求社会支持，并帮助联系社区医院等更为便利的医疗服务，切实解决患者的后顾之忧。②自我概念行为：引导患者以积极、正面的方式面对疾病，通过加强与患者沟通，鼓励患者于病友之间相互鼓励、相互促进各自的康复。③疾病相关行为：向患者详细介绍化疗方案及其必要性，告知化疗过程中的注意事项，并告知可能出现的不适、并发症等。④心理疏导行为：针对肺癌化疗后出现较严重胃肠道不良反应患者，护理人员需帮助其调节心态，耐心讲述化疗的作用，胃肠道不良反应的发生为正常现象，并介绍以往治疗成功案例，以增加治疗信心。
（3）出院后的延续性护理：创建病患交流群，于出院前指导患者加入交流群。每周由护理人员收集整理肺癌化疗后康复相关知识，由护理人员收集信息后将上述资料制作成PPT、视频或小动画（时间控制在15min内）的形式进行推送，每周推送2次。
1.3评价指标
（1）观察两组胃肠道反应情况，包括便秘、恶心、呕吐、食欲减退。
（2）采用简易疲乏量表（BFI）进行测评癌因性疲乏情况。
1.4统计学管理
均行SPSS23.0分析数据。计量、计数分别行（x±s）t检验、（%）X2检验，P<0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组胃肠道反应情况
干预后干预组出现便秘、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应及持续时间均少于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肺癌是我国发病率及死亡率最高的肿瘤类型。化疗属于我国临床上治疗肿瘤的最常见的临床方案，该种治疗方案可对患者病情的恶化起到一定控制作用，抑制肿瘤细胞的进一步分化和增殖，防止肿瘤出现转移、复发等不良现象[3]。然而在化疗期间，会引起恶心、呕吐等强烈反应,严重影响病患后续治疗及日常生活。因此对该类患者给予相应的护理干预至关重要。
轨迹护理模式是依据慢性病逐渐变化为病患实施针对性护理，该方法根据患者疾病相关行为、自我概念行为及日常生活行为三方面为其提供连续性的科学干预，使其病情得以控制，进而改善病发可能性[4]。
本研究发现，护理后干预组患者癌因性疲乏比例明显比参照组低（P<0.05）；干预后干预组出现便秘、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应及持续时间均少于对照组（P<0.05）；表明，该护理模式对肺癌化疗后病患胃肠道不良反应及癌因性疲乏均有改善作用，充分说明其临床可行性及安全性。
综上所述，轨迹护理模式可明显改善患者胃肠道反应，缓解肺癌化疗病患癌因性疲乏情况。
【参考文献】
[1]齐梅玲,刘月萍 ,徐欣 .原发性肝癌术后患者癌因性疲乏现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(4):477-480.
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[3]姜静, 孟爱凤, 王梅香,等. 5A护理模式对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生活质量的影响[J]. 肿瘤药学, 2020, v.10(02):130-134.
[4]李燕. 基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在肺癌患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(26):3664-3668.