刘京华
宜宾市第二人民医院，四川宜宾，644000
摘要：目的：将多模式镇痛方式应用在老年髋部骨折手术患者中,分析研究其对患者术后出现谵妄情况存在怎样的影响作用。方法：从我院老年髋部骨折术病例系统中抽取99位患者展开分组实验探究，采用单双数分组法将其分为A组（对照组）50人和B组（观察组）49人；对A组患者按照以往常规方法进行药物镇痛，对B组患者实施多模式的镇痛方式；实验结束后观察比较两组患者的术后不同情况。结果：B组患者在术后第1天以及3天后的疼痛评定分数均比A组更低，组间数据P＜0.05；同时A组患者术后谵妄发生率高达44.00%，B组患者发生率仅为4.08%，B组明显低于A组，组间数据P＜0.05。结论：在患者进行老年髋部骨折手术时，将多模式镇痛方案应用其中能够发挥其良好作用，在减轻患者术后疼痛感的同时，还能有效减少患者发生谵妄的情况，值得进行推广与合理应用。
关键词：多模式镇痛；老年髋部骨折；术后谵妄发生
谵妄是手术后一种常见的并发症，常见症状主要表现在患者出现意识模糊不清、注意力难以集中、行为认知障碍等方面。依据相关文献资料显示，老年患者在手术后出现谵妄的情况普遍较多，究其原因，这是由于老年患者的神经功能衰弱，极易受到不利影响[1]。由此可见，在手术过程中采取合理有效的措施对患者进行良好干预是必不可少的。本文就以从我院抽取的99位老年髋部骨折术患者展开对比实验，探究多模式镇痛能否在治疗过程中发挥积极作用，详细内容如下所述。
1.资料和方法
1.1一般资料
从我院相关病例系统中抽取99位患者展开分组实验探究，采用单双数分组法将其分为A组（对照组）50人和B组（观察组）49人；观察A组患者：其中男性28人，女性22人，年龄均值在（75.24±4.88）岁；观察B组患者：其中男性26人，女性23人，年龄均值（76.21±3.96）岁；分析比对两组患者一般基础情况无明显差异（P＞0.05），表明其具备比较意义，满足本次实验要求。同时所有选中患者对本次实验的方法与目的均有一定了解并同意配合相关工作。
1.2方法
（1）对A组（对照组）中的50位老年髋部骨折术患者按照以往常规方法进行药物镇痛，具体操作方法为：在手术后询问患者疼痛情况，随后将10毫克吗啡药液通过注射器注入肌肉组织内，以此方式达到药物镇痛的目的[2]。
（2）对B组（观察组）中的49位老年髋部骨折术患者实施多模式的镇痛方式，详细内容为：
①在患者的手术切口关闭之前，对手术区域由浅入深采用局部浸润的方式实行麻醉[3]。
②等到手术完成后采取自控镇痛泵的方式，使用自控镇痛泵持续地将镇痛药物从静脉、皮下或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗[4]。
③在术后第3天给予患者40毫克帕瑞昔布药物进行术后疼痛短期治疗。一旦发现患者有术后谵妄相关症状出现，应当立刻加强干预，加用多巴胺D2受体拮抗剂，并严格按照1:3的比例服用药物[5]。
④与患者家属加强协作，共同给予患者正面的鼓励与支持，监督其日常活动与睡眠质量，以免出现不利情况。
1.3观察指标
①记录并对比两组患者在手术完成后的生理疼痛情况，采用VAS对其进行专业疼痛程度评分。
②观察记录两组患者在手术完成后出现谵妄的情况。
1.4统计学方法
采用专业统计软件SPSS21.0对本次对比实验数据进行分析处理，疼痛评分用（X+S）表示，谵妄的发生率用[n（%）]表示，经检验后以P＜0.05作为统计学意义的判断指标。
2.结果
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观察表2数据得知：B组患者术后出现谵妄的情况（4.08%）明显低于A组患者（44.00%），且P＜0.05。
3.结论
在手术过程中对患者施加的全身麻醉药物极易破坏其脑内神经递质的平衡状态，从而影响患者神经中枢系统功能，导致其发生谵妄的情况。谵妄的主要症状表现为意识模糊、行为没有章法等。这种情况对患者的治疗与恢复都是非常不利的，多数情况下还会引发术后并发症，增加患者身心痛苦。因此，及时采取合理恰当的镇痛方法来预防与控制术后出现谵妄等情况是当务之急。在传统治疗中一般会采用药物镇痛的方法，所得到的临床实践效果却不是特别理想。于是，本次探究实验针对传统药物镇痛方式加以改进，研究多模式镇痛方案在老年髋部骨折手术中是否能够发挥出更良好的作用价值。实验结果显示：B组患者在术后第1天以及3天后的疼痛评定分数均比A组更低；同时B组患者术后出现谵妄的情况（4.08%）明显低于A组患者（44.00%），组间数据P＜0.05。说明多模式镇痛的作用效果是优于单一的药物镇痛方法的，它能够将不同药物与操作方法的优点有机结合，从而在最大程度上缓解患者术后疼痛感以及减少谵妄的发生情况，帮助患者更高效地恢复健康。
参考文献
[1]朴海旺,王荣升,赵胜军,金宝城.超前+多模式镇痛对老年髋部骨折患者围手术期镇痛效果的研究[J].大连医科大学学报,2020,42(04):313-317+338.
[2]杨蓉蓉,解庆琴,郭晓瑜.多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用[J].海南医学,2019,30(20):2674-2676.
[3]冷霜,付刚,王勇,吴锐良.探讨多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄发生情况的影响[J].首都食品与医药,2019,26(07):30.
[4]钮峥嵘,宋峰.程序化多模式镇痛对老年髋部骨折手术患者脑氧代谢及Toll样受体表达的影响[J].广西医科大学学报,2018,35(08):1084-1088.
[5]真启云,谢军,庞剑剑,施梦.老年髋部骨折患者围手术期谵妄管理方案的实施及效果评价[J].中华护理杂志,2017,52(09):1068-1072.