刘菊梅
四川省彭州市人民医院 产科 611930
摘要：目的 研究COOK双球囊用于初产妇不同宫颈评分促宫颈成熟的临床对比效果。方法 选择我院2019年5月-2020年8月期间，在我院产科住院建档分娩的初产妇90例，按照初产妇宫颈成熟程度评分结果分为A组和B组两组，其中A组的宫颈成熟评分为≤5分，B组的宫颈成熟评分＞5分，每组45例。对两组初产妇都采用COOK双球囊进行引产治疗，然后记录比较两组初产妇的宫颈成熟度评分变化情况和分娩结果情况。结果 两组初产妇治疗后A组和B组的宫颈成熟度评分明显高于治疗前的评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。产妇分娩后产后出血率、新生儿窒息发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但引产成功率B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对不同宫颈评分的初产妇实施COOK双球囊处理，能促进宫颈成熟，改善产妇宫颈条件，且宫颈评分是引产成功的关键因素，宫颈评分越高，引产成功率越高。
关键词：COOK双球囊；宫颈成熟；初产妇
引产是指因母亲或者胎儿的原因，需要在自然临产前通过药物和（或）机械的手段诱发子宫收缩，使产程发动而达到分娩的目的。引产的主要目的是降低母儿患病率、解除和缓解母儿的严重并发症、使胎儿脱离不良的宫内环境，从而保护母亲和胎儿。引产能否成功与各种因素有关，宫颈的成熟程度是决定引产能否成功的一个关键因素。如果宫颈成熟，绝大部分可以阴道分娩；反之，引产就不容易成功。传统的促进宫颈成熟的方法是缩宫素静脉滴注，但效果不是特别好，尤其是孕妇因宫颈成熟评分不理想而导致引产失败。目前，促宫颈成熟的方法包括药物性方法（地诺前列酮栓、米索前列醇）和机械性方法。比较先进的机械方法的是采用COOK双球囊[1]，COOK双球囊是一种无菌硅胶促宫颈成熟设备，其原理是通过机械压力缩短扩张宫颈管，尚可能通过刺激宫颈局部内源性PG合成与释放而促使宫颈软化成熟达到引产目的，且没有药物不良反应。本文研究COOK双球囊用于初产妇不同宫颈评分促宫颈成熟的临床对比效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月-2020年8月期间，在我院产科住院建档分娩的初产妇90例，选入标准：①无阴道分娩禁忌；②足月单胎头位妊娠；③有引产指征；④在分娩前和产科干预前均知情并同意签字；⑤胎膜未破。其中A组的宫颈成熟评分为≤5分，B组的宫颈成熟评分＞5分，每组45例。A组的孕周为（39.17±1.73）周，年龄为（27.54±3.29）岁；B组的孕周为（39.12±1.81）周，年龄为（27.63±3.24）岁。两组孕妇的孕周、年龄比较，无明显差异P＞0.05。
1.2方法
两组孕妇都采用COOK双球囊进行引产治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，用扩阴器扩张阴道后将球囊放入宫颈口内。向球囊内注入80ml～120ml生理盐水，最多不超过120ml。再下拉球囊管，在宫颈外口露出外球囊后向外球囊内注入生理盐水80ml～120ml，最多不超过120ml。放置完成后将导管近端固定于孕妇大腿内侧，球囊脱落后产妇自动进入产程。
1.3观察指标
①产妇宫颈成熟程度评分：两组产妇放置前与取出时宫颈成熟程度评分，分数越高，宫颈越成熟。②分娩结果:记录两组产妇分娩后的产后出血率、新生儿窒息发生率、引产有效率。
1.4统计处理方式
使用SPSS24.0版软件进行数据统计，计量资料以χ±s表示,行t检验；计数资料以率（%）表示，行卡方检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1B组与A护理组产妇宫颈成熟度评分比较
两组产妇治疗后宫颈成熟度评分明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组产妇宫颈成熟度评分比较，无显著差异（P＞0.05）。具体如表1所示：
.jpg)
3 讨论
国内目前最常用的促宫颈成熟方式包括药物性方法（地诺前列酮栓、米索前列醇）和机械性方法，药物方法易导致子宫过渡刺激，增加胎盘早剥和胎儿窘迫风险，同时对有严重心、肝、肾疾病及肾上腺功能不全者、有使用前列腺类药物禁忌者为禁忌证。COOK双球囊的作用机理是宫颈口内外双球囊的压力，持续作用于宫颈口，通过机械性压力压迫扩张宫颈口，同时，注入生理盐水的水囊会使子宫膨胀增加催产素的释放，从而促进宫颈成熟引发宫缩[2]。它与药物引产相比，产妇没有心理负担，能够自由活动，可以避免长时间的产程让产妇产生担忧、不安的情绪；同时在促进宫颈成熟过程中没有药物的副作用，安全性较好；缩短了产妇的产程，减轻产妇的痛苦，让产程更加顺利，有效促进阴道分娩，从而降低剖宫产率。
综上所述，COOK双球囊用于不同宫颈评分的初产妇有较好的促进宫颈成熟效果，尤其对于宫颈评分较高者引产效果也更好。从而减轻产妇痛苦，提高阴道分娩率而降低剖宫产率，也降低了药物催产带来的副作用。
参考文献
[1]尹芳, 李金霞. COOK双球囊用于初产妇不同宫颈评分促宫颈成熟的临床对比研究[J]. 中国计划生育和妇产科, 2019,11(09):59-61+69.
[2]盖立文, 张芬. COOK球囊用于宫颈评分不同的足月妊娠引产的疗效观察[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(3):78-80.
[3]唐雪华,邾玲玲,吴莉莉. COOK双球囊或地诺前列酮栓用于足月初产妇引产的有效性和安全性[J]. 江苏医药,2021,47(2):159-163.