刘克岭
黑河市爱辉区农村疾病预防控制中心 牙病防治所 黑龙江省黑河市 164300
【摘要】目的 观察根管治疗技术应用于慢性根尖周炎、牙髓炎疾病的治疗效果。方法 选取2020年1月至12月期间我院口腔科收治的70例慢性根尖周炎、牙髓炎患者进行研究，按疗法分为两组，每组35例，对照组实施传统多次法根管治疗，观察组实施一次法根管治疗，比较两组的疼痛程度及治疗效果。结果 观察组治疗后1d疼痛评分为（1.26±0.44）分，治疗总有效率为97.14%，对照组分别为（3.74±1.13）分、80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疾病中，相比于多次法，一次法的疼痛更轻，疗效更显著，更具应用价值。
【关键词】慢性根尖周炎；根管治疗技术；牙髓炎
慢性根尖周炎、牙髓炎是口腔科的常见多发疾病，前者是根管内长期受感染及病原刺激引起的慢性炎性反应，而后者是牙髓组织发生炎性病变，若不及时有效治疗，严重影响口腔功能。临床上，主要采用根管治疗，该治疗技术是采用化学方法对感染物进行清除，并填充、封闭，从而达到修复牙齿结构及功能的目的[1]。本文就根管治疗技术应用于慢性根尖周炎和牙髓炎的有效性进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至12月在我院口腔科行根管治疗的70例慢性根尖周炎、牙髓炎患者研究，对照组35例，其中女15例、男20例，年龄20～60岁，平均年龄（40.57±8.22）岁。观察组35例，女17例、男18例，年龄19～58岁，平均年龄（39.88±8.17）岁。两组患者的个人资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
术前，所有患者均行X线等检查，明确牙体病变、根管数目、牙周组织等情况，并根据检查结果合理制定治疗方案。给予对照组多次法根管治疗，常规照射根尖，并用X线插针片、根管电测量仪进行精准测量，局部麻醉，开髓拔髓，确定根管位置，预备根管，最后，给予患者开放引流或FC棉捻封入，7d后复诊，实施冷填充，治疗结束后，常规消炎、止痛。给予观察组一次法根管治疗，术前根尖常规照射，X线插针片、根管电测量仪精准测量，预备根管后，吸干根管，在根管内常规消毒FC棉捻，约35 min，以测压法填充，填充后检查填充情况，无异常后封闭根管口，治疗结束后，常规止痛及消炎。
1.3观察指标
观察并比较两组治疗过程中的疼痛程度及疗效。疼痛程度：分别在治疗结束时、治疗后1d采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛，总分0～10分，分值越高，则疼痛越强。疗效评定：显效：X线片可见换牙根尖周骨质正常，咀嚼功能完全正常，牙齿无松动，叩诊无疼痛。有效：咀嚼功能良好，无牙周瘘口，疼痛明显减轻。无效：X线片可见牙周膜间隙增加，疼痛剧烈，咀嚼功能与治疗前无明显改变。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本研究所得数据通过SPSS 22.0软件进行分析处理，疼痛评分等计量资料用“±s”表示，以t检验，用“%”表示治疗效果等计数资料，并以χ2检验，差异为P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛评分比较
治疗结束时，两组的疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后1d疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
随着人们生活水平的提高，日常饮食多样化，牙周炎、牙髓炎等口腔疾病发病率也逐年增多。根管治疗慢性根尖周炎、牙髓炎能够消除牙周牙髓刺激源，去除病变牙髓、牙周瘘道，控制感染，最后填充髓腔，封闭根管，从而恢复牙齿结构，修复口腔功能。传统根管治疗需要分次治疗，操作繁琐，不仅增加患者疼痛，还增加二次感染风险，大大降低临床疗效[2]。而一次法根管治疗，一次可完成所有操作，无需二次打开髓腔，有效降低二次感染风险，减少患者疼痛次数。
本研究结果提示，观察组的疼痛评分低于对照组，而治疗总有效率高于对照组。说明一次法根管治疗可有效降低疼痛，提高治疗效果。究其原因，可能是一次法根管治疗清除根管内感染物后立即填充根管，封闭冠部，有效避免因多次换药、开放引流造成的二次感染，减少治疗次数，则可减轻患者治疗疼痛感，从而提高疗效。但有学者认为，一次性根管治疗需注意：充分开髓，在治疗过程中，采用直线通路方式充分扩大根管，使根管口得到充分暴露的同时，还能最大程度保留患牙组织，全面清除坏死组织，反复冲洗和消毒[3]。一次性根管治疗不适合急性期牙髓炎、多次治疗的患牙等，仅适合无明显临床病症的根尖周炎、牙髓炎患者[4]。一次性根管治疗工作长度需精确，在治疗中，糊剂、牙胶填充时，以根管长度测量仪严格检测填充长度，确保填充效果。
综上所述，根管治疗技术应用于慢性根尖周、牙髓炎的治疗，应根据患者具体病情和意愿，合理选择一次法或多次法根管治疗，以确保临床治疗效果。
【参考文献】
[1]何平.慢性牙髓炎与根尖周炎应用一次法根管治疗的临床疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(20):40-42.
[2]吴丽娜.慢性根尖周炎和牙髓炎给予一次性根管治疗的价值分析[J].中国实用医药,2019,14(31):76-78.
[3]宋帼.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2019,17(21):56.
[4]黄宇华,李金铃,张兴.热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果[J].中外医学研究,2019,17(17):31-32.