刘志丹
解放军63820医院 四川省绵阳市621000
摘要：目的：探究基于PDCA循环理论模式下的消毒供应室管理模式下，降低脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌后湿包发生率的效果。方法：本研究运用随机抽样的方法从我院消毒供应室管理模式改革前后的脉冲真空压力蒸汽灭菌器消毒的包件中各选出486件分为对照组和观察组，再从我院消毒供应室管理模式改革前后个临床科室人员中各随机抽取38人作为对照组和观察组，分析改革前后的湿包率和临床科室满意率差异性。结果：对照组湿包率为17.08%、临床科室人员满意率为81.58%；观察组的湿包率为6.58%、临床科室人员满意率为92.11%；差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对运用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌的消毒供应室，进行基于PDCA循环理论的湿包原因分析及对策实时，可以有效的降低湿包发生率和提高各临床科室对消毒供应室的满意度。
关键词：脉动真空蒸汽灭菌器；湿包率；问题；对策
引言：各个医疗机构中消毒供应室扮演着重要的角色，为临床的多个科室提供满足条件的无菌器械及设备，当下基于脉动真空蒸汽灭菌器的医疗器械灭菌消毒由于其可靠性高、灭菌速度快等特点成为主流的灭菌方法[1]，但在具体的实践中，也因为湿包的发生严重影响灭菌成功率，也影响各临床科室的无菌操作，本研究中就对基于PDCA循环理论的消毒供应室湿包发生的问题和对策的制定进行分析研究。
一、资料与方法
1.1一般资料
本研究从我院2019年1月至2021年4月间消毒供应室改革前后基于脉冲真空压力蒸汽灭菌器消毒的包件中各选出486件分为对照组和观察组，再从改革前后个临床科室人员中各随机抽取38人作为对照组和观察组，所有纳入的灭菌包件的消毒时间、所运用的器械、人员等均相同；所有纳入临床科室人员共76人，其中医生36人、护理人员40人，年龄区间再23～63（36.25±8.36）岁，上述一般资料无显著统计学差异。
1.2研究方法
本研究中改革前接受传统的消毒供应室的管理模式，主要为对消毒器械的回收、打包、灭菌消毒、消毒后检验、器械配备等；改革后的管理方式则为通过PDCA循环管理的方式，由消毒供应室的人员组成小组，结合消毒供应室具体的工作实际进行湿包多方面的原因分析，包括消毒人员操作不规范、蒸汽源质量低下、包件包装不合理、灭菌后卸载不当等因素，并再次以头脑风暴方式进行相应的针对性的对策制定，包括强化消毒供应室人员综合素质培养、灭菌时包件留有空隙、彻底排尽冷凝水、包装前充分准备及包装改进、制定标准化灭菌后卸载要求、湿包合理处理等对策执行，之后通过对策的实际实施、对策实施的有效性监督评价、有效对策的标准化和无效对策的再次循环制定，并通过这种动态的消毒供应室质量管理实现对导致湿包的多种因素的考量以及针对性且具有有效性的对策实施，从而实现对湿包率的降低，以及提高临床科室人员对消毒供应室满意度。
1.3研究指标
本研究的指标主要包括两点：其一，是不同消毒供应室管理模式下的湿包发生率，以对不同管理模式下的随机抽样调查方式获得样本量中湿包所占的比值；其二，室不同的消毒供应室管理模式下的各临床科室对消毒供应室的服务的满意度，以不同管理模式下对临床科室人员进行随机抽样调查获得每个人的评价，积极评价占比为指标纳入。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两种管理模式下湿包发生率比较
对两种管理模式的消毒供应室的消毒包件进行随机抽样调查，对每组的湿包率统计分析结果如表1所示：
三、讨论
在我国的各级医疗系统中，受到医疗资源的限制，以及为了实现医疗资源利用的最大化和对患者诊疗费用的降低，由消毒供应室进行多种医疗设备和器械的回收、灭菌消毒后的再次使用成为较为理想的解决方式[2]。但同时灭菌消毒的合格率也会反过来限制临床诸多科室的无菌操作水平，因而保障消毒供应室的灭菌消毒包件的合格率至关重要。在当下的消毒供应室的工作中，基于脉动真空压力蒸汽灭菌器在实际灭菌消毒中呈现出的高穿透性、高合格率、高效能性使得其成为应用较为广泛的选择，但也由其应用的局限性，即应用该方法存在一定的湿包率，而湿包会严重影响包件的灭菌合格率，本研究中，基于PDCA循环理论的湿包问题和对策的制定可以有效的降低湿包率和提高临床科室的满意度，这一研究结果也与余功凤[3]和陈长英[4]等人的研究结果一致，相关研究也认为这种实时的、动态的消毒供应室管理对湿包问题的发现和针对性解决还可以实现对其它多种灭菌消毒问题的预防[5]。
综上所述，针对运用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌的消毒供应室，进行基于PDCA循环理论的湿包原因分析及对策实时，可以有效的降低湿包发生率和提高各临床科室对消毒供应室的满意度。
参考文献
[1].赵洋, 张锦林, 赵园. 脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌后湿包原因分析与控制对策[J]. 家庭保健, 2020, 000(015):124,127.
[2].马爱红, 李娜. 脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包形成的原因与控制措施[J]. 养生保健指南, 2019, 000(030):330.
[3].余功凤,李洋. 脉动压力蒸汽灭菌湿包的原因分析及应对策略[J]. 云南医药, 2020, 41(06):93-94.
[4].陈长英. 脉动真空灭菌器灭菌中湿包现象原因分析与对策[J]. 吉林医学, 2019, 040(003):674-676.
[5].刘仙花. 压力蒸气灭菌湿包形成原因与控制对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(10):202.