楼懿
南昌大学 江西 南昌 330006
【摘 要】目的：探讨妇科肿瘤患者不同镇痛方法对术后康复的影响。方法：收集2019年7月-2021年4月在本院进行妇科肿瘤切除术的患者90例进行分组研究，依照红蓝球法分为两组，对照组与实验组各45例。对照组术后给予静脉自控镇痛，实验组术后给予硬膜外镇痛联合罗哌卡因局部浸润，组间进行术后疼痛评分、康复情况的比较。结果：实验组同比对照组的术后4h、8h、24h、48h的VAS评分低，比其首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均，差异方面显示出统计学意义（P＜0.05）。结论：硬膜外镇痛与罗哌卡因局部浸润联合的方式可显著缓解妇科肿瘤术后疼痛，促进病情康复，值得在临床中推广普及。
【关键词】妇科肿瘤；术后康复；镇痛方法
妇科肿瘤具体包括子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤以及阴道肿瘤、外阴肿瘤等，其中最为常见的是子宫与卵巢肿瘤。本病的主要症状表现为下腹部肿块、阴道出血、白带改变、下腹痛等，主要是由感染因素、个人因素、生活因素导致的。目前临床针对妇科肿瘤首选手术方法治疗，术后如何有效控制疼痛是重点需要探讨的问题。疼痛会影响术后康复，且会延长住院时间，合理选择科学、优质的术后疼痛管理方法至关重要[1]。本文收集2019年7月-2021年4月在本院进行妇科肿瘤切除术的患者90例进行分组研究，详见如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2019年7月-2021年4月在本院进行妇科肿瘤切除术的患者90例进行分组研究，依照红蓝球法分为两组，对照组与实验组各45例。对照组年龄上限65岁，下限21岁，平均年龄为（47.2±5.8）岁；体质量在51-62kg范围内，平均体质量为（54.2±2.6）kg；对照组年龄上限66岁，下限22岁，平均年龄为（47.3±5.7）岁；体质量在52-63kg范围内，平均体质量为（54.3±2.7）kg。组间予以基本资料的比较，统计学差异不明显（P＞0.05），可公平对比。
1.2方法
静脉自控镇痛在对照组中应用：术毕将硬膜外导管拔除，马上静脉滴注2mg托烷司琼。100μg舒芬太尼加入到100mL浓度为0.9%生理盐水中；设定负荷剂量的标准为5mL，自控标准为2mL/次，正常工作时的标准为2mL/h。多模式镇痛在实验组中应用：手术医生术毕对切口进行缝合时，需要以10mL浓度0.25%罗哌卡因对切口进行局部浸润阻滞，硬膜外镇痛泵的具体配方如下：0.25%罗哌卡因与生理盐水共计100mL；负荷剂量的标准为5mL，自控标准为2mL/次，正常工作时的标准为2mL/h。
1.3观察指标
应用VAS（视觉模拟评分）评定两组术后4h、8h、24h、48h疼痛情况，无痛用0分进行表示，剧烈疼痛用10分进行表示，分值越高，说明疼痛越严重[2]；评定术后康复效果，主要从首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间3个方面进行。
1.4 统计学评析
所有得到的数据在处理时均录入到统计学软件SPSS22.0中，计量资料进行描述时用到的是（），而给予比较时行t检验，P＜0.05如果出现，则可证明具备统计学差异。
2 结果
2.1 两组进行术后疼痛情况的比较
与对照组相比，实验组术后4h、8h、24h、48h的VAS评分均更低，并且在差异方面具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
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3 讨论
随着近年来医学科技的发展和进步，临床方面基本上已经认识到术后疼痛的生理学机制，同时对各类新型镇痛方式和镇痛技术进行了一系列的探索。尽管如此，依然无法完全控制术后疼痛。对妇科肿瘤手术患者而言，术后疼痛是十分常见的情况，其不仅会影响康复效果，还会延长住院时间，增加患者的经济负担和身心痛苦[3]。本次研究发现，实验组与对照组比较，其术后4h、8h、24h、48h的VAS评分低，首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间短，以上数据的差异有统计学意义（P＜0.05）。硬膜外镇痛的基础上予以术毕缝合切口局部浸润麻醉辅助的方式，相比于其他镇痛方式，可以取得更为理想的镇痛效果，促进胃肠道功能快速恢复。由手术医生在快结束手术室将局部麻醉药物注射到手术区域，这是非常重要的术后多模式镇痛的一项内容，能够将阿片类药物的使用量大大减少，降低不良反应发生率[4]。但此种镇痛方法的有效性，目前临床争议较大，原因可能是局部麻醉药物所用剂量不充足及局部麻醉药物并不能持续较长的时间。选择长效罗哌卡因局部浸润麻醉，可对以上不足之处进行有效避免。术后疼痛治疗期间对非阿片类药物进行重点强调和推荐，并在多模式术后镇痛过程中对阿片类药物进行合理性使用，能够将术后疼痛程度降低，控制阿片类药物用量，保证安全性[4]。通过多模式镇痛，不仅可对术后疼痛进行有效控制，且可促进术后恢复，缩短住院时间，切实提高患者对临床镇痛的满意度[5-6]。
综上所述，硬膜外镇痛与罗哌卡因局部浸润联合的方式可显著缓解妇科肿瘤术后疼痛，促进病情康复，值得在临床中推广普及。
参考文献
[1] 韩旭东,杜丽芳,平春枝,等.加速康复外科模式下不同镇痛方法对开腹子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响[J].中国医药导报,2020,17(10):109-112.
[2] 丁洪艳,鲜艺苑,蔺雪琴,等.不同镇痛方法对妇科肿瘤患者术后康复的影响[J].重庆医学,2019,48(1):67-70.
[3] 张晓英,陈铭君,林胜佳,等.罗哌卡因联合舒芬太尼用于切口和盆腔浸润对妇科肿瘤患者术后早期康复和细胞免疫功能的影响[J].现代医院,2019,19(1):109-112,115.
[4] 闫亚娟.妇科良性肿瘤患者术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察[J].中国医刊,2021,56(1):109-110.
[5] 许小宴,陈思苑,李春燕.腕踝针联合常规静脉镇痛泵在妇科腹腔镜恶性肿瘤术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):52-54.
[6] 唐作垒,高志勇,罗红,等.星状神经节阻滞联合芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛及免疫应激反应的影响[J]. 浙江医学,2021,43(1):80-83.
作者简介：楼懿 （1999.01-），女，汉，浙江省杭州市，本科，单位：南昌大学