许秋萍
（江苏省武进区嘉泽镇嘉泽卫生院；江苏常州213100）
【摘要】目的：评价社区慢性管理中实施社区护理服务的作用。方法：纳入2020年2月至2021年2月期间接诊的社区慢性病患者80例，根据单双号法分为参照组与研究组，40例/组，参照组行常规管理，研究组接受社区护理服务，将2组干预效果进行比较。结果：研究组的自我管理行为（49.86±6.39）分、自我管理认知（34.63±4.52）分、自我管理环境（43.26±6.21）分和总分（125.40±9.63）分均高于参照组（31.33±7.31）分、（27.52±6.38）分、（31.21±5.86）分、（87.56±7.05）分，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：社区慢性管理中应用社区护理服务对慢性病患者指标的改善具有积极作用，具有推广价值。。
【关键词】慢性病管理；重要性；社区护理服务
慢性病病因复杂，病程长。随着医疗技术的发展，慢性病逐渐成为威胁人们生命健康的主要因素。社区卫生服务中心作为最接近慢性病患者的基层医疗机构，能够在慢性病患者疾病的干预中发挥良好的作用。社区慢性病管理以医疗、保健、预防、康复、健康教育和计划生育等公共卫生相关内容及护理理论知识和技能为基础，为社区人口提供持续、动态和全面的护理服务，以维护社区居民的健康。
1.资料和方法
1.1 基线资料
利用单双号法将社区医院（2020年2月至2021年2月）接诊的80例慢性病患者分为2组，参照组与研究组各为40例，给予参照组常规管理，给予研究组社区护理服务。纳入标准：患者资料完整，配合度良好；研究在伦理委员会批准下进行。排除标准：恶性肿瘤患者；重要器官衰竭者；依从性较差者。参照组，23例女性、17例男性；年龄49岁~70岁，年龄均值（60.35±5.28）岁；病程时间在3年~19年，病程均值（6.50±1.11）年。研究组，21例女性、19例男性；年龄45岁~74岁，年龄均值（60.23±5.77）岁；病程时间在3年~17年，病程均值（6.56±1.08）年。2组慢性病患者资料相比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组行常规管理，研究组接受社区护理服务，（1）每周检测随访患者的血压、血脂和血糖。化验前通知患者带备病历、药物及医疗保险卡，化验后根据患者的化验结果，比较监测结果，随访检查患者的健康状况。社区医护人员会为未能前往社区地点覆诊的患者提供覆诊服务。（2）每天进行适当的运动，帮助患者控制体重，增强体质，帮助慢性病患者康复。运动强度不应过大，应稳步、渐进地进行。（3）药物干预，结合患者实际情况制定合理的用药时间表格，并且每天定时通知患者服药，避免漏服、错服。（4）饮食干预，严格控制热量摄入，指导患者合理饮食，尽量进食低盐、低脂食物，多吃粗粮。根据患者实际情况计算出准确的每日能量需求，制定合理的饮食结构，需要适当补充新鲜水果和蔬菜，补充微量元素，满足身体健康需求，控制总热量的摄入，禁烟酒、禁煎炸食物，密切检测患者的血糖指标变化。（5）向社区患者宣传健康知识，使其认识到慢性病的危害，改变生活方式，提高健康水平和生活质量。社区卫生服务中心定期召开健康讲座，为患者发放慢性病相关知识手册，提升患者的健康意识，使患者对自身疾病有更全面、更深入的了解。
1.3 观察指标
评估2组慢性病患者的健康自我管理能力测评量表评分。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，应用（均数±标准差）表示计数资料，t检验。对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
数据如表1，研究组的自我护理能力（自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境、总分）高于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）。
3.讨论
慢性病的治疗是个长期的过程，为降低医疗成本，多数慢性病患者会选择在家或社区卫生服务治疗。社区护理服务是透过一系列的干预措施，促进和维持慢性病患者的健康，以达致改善社区人口健康水平的目标，同时确保提供全面、动态和持续的照顾服务，社区护理服务在管理慢性疾病方面可发挥积极作用。社区卫生服务中心的护理在慢性病患者的疾病控制中效果确切，对于慢性病患者来说，长期治疗容易降低信心，出现情绪，降低治疗依从性差。大部分慢性疾病患者体质欠佳、健康知识不足给社区慢性疾病护理工作带来困难。社区卫生服务不仅包括临床医疗和康复服务，而且还包括预防保健、卫生保健和健康教育等预防保健，它既体现了基本卫生服务的经济性和便利性，又满足了临床医疗工作的全面性和连续性。社区慢性病管理为社区医生与慢性病患者之间的面对面沟通提供了一种途径，根据患者自身症状表现对其实施有针对性的解决方案，从而改善患者不良症状，达到促进其康复的目的，有助于社区医生对患者进行科学合理的行为干预。正如此次研究结果，研究组的自我护理能力高于参照组，（P＜0.05）。
综上所述，社区护理服务对社区慢性病管理可以改善患者自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境，值得推广。
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