徐嘉 高学兰
（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：研究层级管理在护理质量持续改进中的应用效果。方法：受试对象选入于2019年5月-2020年6月本院接诊的40例患者及进行护理的40名护理人员，按照护理先后顺序进行自然排序，奇数为研究组，偶数为参照组。参照组护理人员共20名，给予常规管理，研究组护理人员共20名给予层级管理，对比两组护理人员的护理质量以及患者不良反应发生情况。结果：研究组护理质量显著优于参照组，差异具有显著性（P<0.05）；研究组病人不良反应发生率显著低于参照组病人。差异具有显著性（P<0.05）。结论：实施层级管理予以护理，能有效改善护理质量，降低病人不良反应发生率，值得临床进一步应用。
【关键词】持续改进；护理质量；层级管理
各医院护理管理制度不一，护理人员存在不同的学历、工作经验，各护理人员潜能和主动性不能得到有效发挥，因此造成人力资源浪费以及人才流失。所以，对护理人员进行层级管理是重中之重[1]。本文以研究层级管理在护理质量持续改进中的应用效果等方面展开分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
受试对象选入于2019年5月-2020年6月本院对接诊患者进行护理的40名护理人员，按照护理先后顺序进行自然排序，奇数为研究组，偶数为参照组。两组均20名。参照组中男3例，女17例，平均年龄（24.50±3.26）岁。研究组中男2例，女18例，平均年龄（25.11±3.50）岁。两组护理人员在性别、年龄等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组护理人员给予常规管理，研究组给予层次管理，具体如下：（1）层级设置。依据护理人员日常考核、带教水平、工作能力、任职资格、工作年限、职称等方面加以考核，建立层级管理，科学定位护理工作内涵及岗位职责。实施分层管理，其模式为：护士长-责任组长（全责护理人员）-辅助护理人员-助理护理人员。由较高层护理人员对底层的护理人员进行培训、指导及管理。（2）观念转变。全面深化服务内涵，将病床划分为三个小组，由其对应的护理人员负责。全责护理人员：全程负责病人从人员至出院的护理，其中包括监督、指导、参与治疗流程，制定护理计划以及指导并实施健康教育，对护理病历及护理效果的检查，协助管理病房。辅助护理人员:主要分则实施护理计划，协助其他护理人员的工作，轮流值班，白班时帮助权责护理人员分管病人[2]。助理护理人员：协助辅助护理人员的工作，负责对病人的外出检查、常规护理等。（3）服务流程优化。优化护理工作服务标准，制定护理质量考核细则以及层级管理流程，护士长加以指导，全责护理人员全面实施，针对不同层次护理人员的工作进行质控、检查、指导，质控组成员全面分析质控中出现的相关问题。依据改进效果，半年进行一次修订，进一步优化考核细则。
1.3 观察指标
（1）护理质量。包括专业技术考试合格率、危重护理合格率、常规护理合格率。
（2）不良反应发生情况。观察两组患者经不同护理后不良反应发生情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以(`x±s)表示，采用t检验，计量资料以（%）表示，选取X2检验，P<0.05即为存在差异，具有可比性。
2结果
2.1 两组护理人员护理质量对比分析。
研究组护理质量显著优于参照组，差异具有显著性（P<0.05）。（表1）
3讨论
对护理工作进行层级管理、技术操作、危重护理、常规护理，护理人员对工作满意度有着较大提升，能有效发挥护理人员能能动性与主动性，充分锻炼护理人员管理能力，全面提高护士综合素质[3]。
层级管理模式促进了医护人员之间的交流与沟通，使护理人员更加和谐，同时协助医生进行查房，依据病人医疗需求及治疗方案对护理工作流程进行调整，保障了护理质量[4]。
层级管理促使护理人员间的关系更加和谐、密切。常规护理管理侧重点集中在工作记录、护理治疗等方面上，缺少病房巡视时间，对病人的护理需求与交流上比较缺乏，层级管理的实施，使工作职责、技术要求、护理岗位有机结合，有效发挥各层护理人员的作用。本研究结果提示，研究组护理质量显著优于参照组，差异具有显著性（P<0.05）；研究组病人不良反应发生率显著低于参照组病人。差异具有显著性（P<0.05）。由此可见，层级管理在护理质量持续改进中的可行性。
综上所述，应用层级管理可以有效提高护理人员间的凝聚力，改善护患关系，提高护理质量，降低病人不良反应发生率，值得进一步应用。
【参考文献】
[1] 吕扬, 李金枝, 朱红梅. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用研究[J]. 中国卫生产业, 2020, v.17;No.413(06):66-68.
[2] 李敏. 临床护理管理中应用分层级管理对护理人员工作积极性的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 008(009):145-146.
[3] 孙爱琴. 分层次管理法在临床护理管理中的综合应用探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 2(04):22-23.
[4] 陈红宇. 护理层级管理对于临床护理服务质量的提高作用探究[J]. 健康必读, 2019, 000(015):278-278.