冉勇
建始县业州镇卫生院 湖北恩施 445300
摘要：本文主要针对教学模式在消化内科见习中的应用效果进行了分析。
关键词：PBL；消化内科见习；应用
临床见习对于一名医学生而言，是其将所学的理论知识联合实际的关键性环节，同时，临床见习的效果也可以反映出学生对于理论知识的掌握情况。因此，本院的消化内科从过去几年直到至今，一直使用PBL教学模式开展教学活动，经由实践表明，这种教学模式的应用不仅有效提高了临床见习医生的学习水平，使其具备处理综合问题的思维能力，还有效培养其产生了对于临床医学的学习兴趣。
一、PBL教学模式的相关概况
（一）内涵
从英文角度分析，PBL教学模式有三个英文字母，分别代表“问题”“基础”与“学习”词汇的首字母，这种教学模式主要是围绕着“问题为基础，学生作为核心部分，以期培养学生具备处理综合性临床问题的思维能力，最终使其能妥善解决各种临床遇到的实际问题”而采用的一种教学方式。当该教学模式引入至国内后，主要应用在临床医学教学领域，伴随着医学的进一步发展，该教学模式在教学过程中取得了显著的实践效果。
（二）实际应用情况
考虑到消化内科是一门较为复杂的综合诊断学，其中包括消化内学科和先进的窥镜治疗，加之实践过程与教学内容都十分繁杂，因此，带教医师多应用如同校内教学模式一般的教学方法，即灌输式教学于传统的消化内科见习过程中。可是，学生处于在校学习阶段时，本就不能接受到良好的实践课教育，致使自身无法在见习过程中做到理论知识与实践相融合，从而进一步打击了新医生的见习积极性，难以收获到预期见习效果。而开展临床医学见习活动的根本目的就是促使学生养成良好的自主学习能力、实践能力和形成综合性思维，可是，放诸实际，传统的见习将难以达成上述目标。
二、PBL教学模式的应用
PBL教学模式，主要是对教学过程中出现的诸多问题提出相应的解决方案，然后将这些方案加以归纳，以此作为参考。当前，该教学模式已经在国际上取得了广泛应用，不过，我国在使用此教学模式方面，仍处在初级发展阶段，而我院的消化内科早已发现该教学模式的优势，于是，便对其进行积极采用，且收获到了预期的良好教学效果。
（一）PBL教学模式所有的问题
PBL教学模式应用在医学教学的流程为：首先，学生先进行自主学习，其次，提出学习过程中需多加关注的主题，并且，自身在进行自主学习的同时，还要查阅有关参考资料，以此结合自身所掌握的理论知识提出不懂的问题。不过，医学作为一门具有实践性的实验学科，考虑到见习医生在见习初期，只具备一些在校所学的关于消化内科的理论知识，而自身思维受到这些有限的知识带来的束缚，致使他们很难顺利完成此教学模式要求的过程。在PBL教学过程中，我们不难发现，见习医生在初学阶段，往往都会对见习病例抱有一种陌生感，不懂得如何下手，且在总结病例中的问题时，往往无法紧抓关键点。参照上述情况，为了取得良好的临床见习效果，就要求带教医师需要适时调整见习模式。
（二）解决PBL教学模式有关问题的策略
见习医生在教学过程中，首先，应当认真研究消化内科的病例问题。其次，带教医师需将见习医生划分成为不同的小组，组织各小组在一定的的时间内，讨论各组员不懂的病历问题，并以此推论出有关解决方法。最后，每个小组都选派一名医生作为代表，于组内进行发言，从而归纳出解决问题的最终方案。同时，就讨论过程中存在的仍未解决的消化内科问题，当各小组均完成总结性发言后，大家可以一起开展讨论。在此过程中，各小组组员从其他组组员的发言中，能学习到自身所遗漏的知识内容。另外，带教医师会适时总结消化内科病例的大致情况，进而便于见习医生加以合理判断，在此环节，二者可以建立起良好的交流与沟通关系，特别是带教医师要多鼓励见习医生参与自主讨论和发言，此举有助于提高其见习积极性。
（三）PBL教学模式的论述
当见习医生就病例问题完成讨论后，带教医生需参照各组的发言与讨论情况，总结本次教学环节出现的重难点、易混点等知识内容。与此同时，其还要悉心指出见习医生在练习过程中存有的问题。不过，为了避免打消见习医生的见习积极性，其应适当赞扬见习医生的亮点之处。见习医生借由带教医师对消化内科病例的具体情况加以归纳和总结，自身得以熟知有关此病例的具体特点及发病表现，促使自身逐步建立起关于病例信息的判断、解决等一系列的结构体系。而在该教学模式中，最为关键的一部分即是总结归纳，该部分会直接影响到整体教学模式应用的成败，关乎见习医生能否掌握知识点及处理实际病例的具体方法，是否可以将本次实践活动所积累下的经验，转换成为未来从医过程中对有关问题实行正确处理的基础。因而，这就要求带教医师应当高度重视总结环节，并且，见习医师也要从该环节中多多吸取经验，以此才能为日后的行医道路奠定良好的基础。
参考文献：
1、侯丽.PBL教学模式在消化内科见习中的应用效果分析[J].教育教学论坛,2019,12.作者简介??
冉勇（1973、10-25），男，土家族，湖北建始人，专科，建始县业州镇卫生院医生，职称：主治医师，研究方向：消化内科。单位邮编：445300