尚峰
黑龙江省林业第二医院/肿瘤结核病医院 153100
【摘要】 目的 研究对老年股骨转子间骨折病患使用全髋关节置换与闭合复位外支架固定治疗的效果。方法 从我院住院部选取2019.10-2020.10收治100例老年股骨转子间骨折病患作为研究对象，采用随机数字法方式，将这100例病患分成两组，为参照组和试验组，每组50例。参照组应用全髋关节置换方法，试验组应用闭合复位外支架固定方法，两组之间比较治疗后临床效果以及并发症发生率。结果 在治疗老年股骨转子间骨折病患时，试验组优于参照组，两组之间差异不存在统计学意义(P<0.05 )。 结论 对治疗老年股骨转子间骨折病患应用闭合复位外支架固定方法临床治疗效果较高、术后并发症发生率较低，值得临床推广及应用。
【关键词】 全髋关节置换；闭合复位外支架固定；老年股骨转子间骨折；临床效果
前言 在老年群体里发病类型中，股骨转子间骨折是较为常见一种。老年人骨骼钙物质等微量元素流失较多，加之体质机能整体下降，一旦受到外力碰撞则容易发生骨折。虽然治疗股骨转子间骨折通常主张手术治疗方法，但是老年人常伴有其他心血管系统等疾病，手术耐受性较差，所以选择一种较为合适治疗方法有着非常重要意义[1]。我院住院部选取100例老年股骨转子间骨折病患进行对比考察，分析对老年股骨转子间骨折病患使用全髋关节置换与闭合复位外支架固定治疗临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院住院部选取2019.10-2020.10收治100例老年股骨转子间骨折病患作为研究对象，采用随机数字法方式，将这100例病患分成两组，为参照组和试验组，每组50例。参照组男性病患为22例、女性病患为28例，年龄在54-75岁之间，年龄平均（64.5±3.5）岁。试验组男性病患为24例、女性病患为26例，年龄在57-78岁之间，年龄平均（67.5±3.5）岁。 两组病患一般资料进行对比，两组之间差异不存在统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。
1.2方法
参照组应用全髋关节置换治疗方法。手术前实施全身麻醉，用体位架固定病患于侧卧位，从髋关节后外侧切入，剥离开皮肤各层直至显露骨折断端，在小转子上方1厘米处开始实施截骨。在磋磨髋臼时，注意外展角以及前倾角，使髋臼假体植入后能较为适合。在股骨主骨处，将皮质骨螺钉、钢丝固定于此，髓腔有序进行扩髓，把合适股骨柄架体压配打入，安装球头和颈领。
实验组应用闭合复位外支架固定治疗方法。手术可实施局部麻醉，持续牵引患肢并且适当内旋、外收。与此同时，采用正骨手术方法复位骨折处。于股骨大粗隆下皮肤处纵行切口，将第一枚骨圆针平行贯穿股骨距至头下，将第二枚骨圆针与第一枚呈45°贯穿股骨距至头下。垂直于股骨干在骨折远端处钻入两支螺纹钉，使骨圆针呈一条直线。安装两边支架，调节方向以及拧紧螺丝，使外支架固定住。检查骨折端是否牢固，旋转患髋以及屈伸。待复位转子间骨折处后，实施内外旋活动，直至关节稳定无脱位情况发生。
1.3观察指标
手术治疗结束后，两组对比临床效果、术后并发症发生率情况。将临床效果分为三层标准，分为显效、有效、无效。显效判定标准为恢复自理能力，无需家属陪护。有效判定标准为恢复自理能力，但需家属陪护。无效判定标准为未恢复自理能力甚至恶化。术后并发症发生率情况可根据病患肺炎、泌尿系感染、褥疮相关情况进行观察。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0对本次研究中两组病患得到数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比具备统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床治疗效果
对于治疗老年股骨转子间骨折病患，试验组临床总有效率优于参照组，两组之间差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。
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3讨论
随着人口老龄化进程加快，股骨转子间骨折发病率越来越高。这类骨折多为稳定性骨质且属于低能量损伤[2-3]。老年人多数伴有骨质疏松等基础疾病，常无法耐受手术治疗。在治疗此病时能够纠正骨折端旋转、成角和短缩，一般不会影响骨折处愈合。应用闭合复位外支架固定方法，可以实现以下几点。（1）在牵引时可以应用中医正骨方法，纠正骨折端成角、患肢外旋、髋内翻。（2）可在局部麻醉情况下实施穿刺而不破坏正常组织。（3）一般手术时在20分钟以内，提升老年病患手术耐受性。（4）在手术过后，病患可以较早开始康复训练，从而有效防止肺炎等并发症发生[4-5]。本次研究表明，对于治疗老年股骨转子间骨折病患，试验组优于参照组，两组之间差异存在统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对治疗老年股骨转子间骨折病患，应用闭合复位外支架固定方法治疗效果显著，术后病发症发生情况较低，具有显著临床应用价值。
参考文献
[1]江洪洋,岳勇,孙浩,王继.全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效[J].实用骨科杂志,2021,27(03):264-268.
[2]郝林杰,张育民,马涛,宋伟,文鹏飞.骨水泥固定与生物固定半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].临床骨科杂志,2020,23(05):703-707.
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