孙梅琴
江苏省溧阳市戴埠镇中心卫生院检验科 ，江苏 溧阳213331
【摘要】目的：探析分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值研究。方法：选取2015年06月-2016年08月期间，在我院接受肾脏生化检验的60例患者作为本次研究中的实验对象，1:1随机分为观察组与对照组，每组各有患者30例，观察组实施分级检验法进行检验，对照组采用常规检验法（拉网式检验方法）进行检验，对两组的检验结果进行对比分析，比较两组的阳性检出率。结果：对两组的结果进行对比发现，观察组与对照组的Cys C阳性检出率没有显著的差异性，无统计学意义（P>0.05），不具备对比性。观察组与对照组的BUN、SCr阳性检出率具有显著性的差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：在肾脏生化检验中，采用分级检验法可与有效的提高阳性检出率，检验效果与常规法相比较，效果比较良好，临床上应当推广应用。
【关键词】常规检验；分级检验法；肾脏；临床价值
由于男性长期处于吸烟、喝酒等不良行为当中，导致我国患有肾脏疾病患者的人男性显著高于女性。在当前的临床生化检验中，肾脏生化检验在肾脏疾病检验中，具有较高的应用价值，其主要是通过对人体肾脏中的Cys C,SCr及BUN等相关的生化指标进行检验，以此来判定患者肾脏是否出现病变在[1]。在当前我国临床肾脏生化检验的方式中，传统的拉网式检测是较为常用的一种检验方式，但是这种方式具有一定的缺陷，其检验成本高、检验流程与方法繁琐。伴随着我国医学水平的快速发展，一些研究人员一直在努力的提升与完善当前的检验技术水平，通过不断努力，分级检验当前已成为临床上肾脏生化检验中广泛应用的检验技术，分级检验法主要是通过采取患者微量的血液，以此来有针对性的对患者的肾脏中的Cys C,SCr及BUN等借助于逐层递进方式进行检验，从而为临床提供准确、有效的检验结果，其主要优点是操作简单、费用低、效率高、检验结果的有效性高等优势[2]。就此，通过选取我院2015年06月-2016年08月期间，接受肾脏生化检验的60例患者作为本次研究对象，以此来探讨分级检验的临床应用价值，现总结如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年06月-2016年08月期间，在我院接受肾脏生化检验的60例患者作为本次研究中的实验对象，将其按照1：1的比例分为观察组与对照组，每组各有30例患者，观察组患者中男性21例，女性9例，年龄30-72岁，平均年龄(46.5±4.8)岁。对照组患者中男性20例，女性10例，年龄29-74岁，平均年龄(48.2±5.1)岁。排除影响检验结果的特殊患者，所有患者签署了知情同意书，两组患者的一般基本资料不存在明差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
抽血前，所有患者禁食12小时，空腹采取血样进行研究。对照组采用常规检验方式对患者的cysC、BuN以及SCr水平进行检验。观察组采用分级检验法对患者肾脏中的Cys C,SCr及BUN等生化指标进行分级检验。其主要是通过分级对各项指标进行检验，第一级为Cys C的检验，第二级为SCr及BUN指标的检测，其中，依据分级检验专用软件设备所设置的相应的阂值，第一级检验结果，如果未超出所设置的水平范围，则不需要在进行检验2级指标，如果超出，则需要对患者进行2级检测，以为确保检测结果的准确性其中，第二级检验是对第一级检验的补充，必需要严格的依照检验标准进行。
1.3观察指标
通过对患者的Cys C,SCr及BUN等生化指标进行分级检验，以此来对两组患者的各肾脏功能异常指标的阳性检出率进行分析与比较。
1.4统计学方法
本研究中的所有数据均采用统计学软件包SPSS20.0进行分析处理，计数资料用（n、%）表示，组间比较行 χ2检验，计量数据用（±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05表两组数据对比差异性显著，有统计学意义。
2、结果
通过实验得出结果显示，观察组患30例患者中Cys C检出率10.0%，SCr检出率53.3%，BUN检出率为56.7%，对照组患者的Cys C检出率6.7%、SCr检出率10.0%，BUN检出率为10.0%。通过对比分析得出，两组患者血清胱抑素C阳性检出率为出现差异化，无统计学意义（P>0.05），两组患者BUN与SCr生化指标具有显著差异化，并且，观察组检出率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
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3、讨论
在人体中，两侧肾脏每分钟所产生的尿液量就是肾小球滤过率，针对于一个正常的成人来讲，其每分钟分的尿液量为20ml/mins，肾小球滤过率是判定肾脏病变的重要参考依据之一。直接影响肾小球滤的过率的主要因素有，有效滤过压出现异常变化、滤过面积出现异常变化、人体肾小球血浆流量出现异常变化以及滤过膜通透性出行异常变化等情况下。在当前的临床检验中，主要是将Cys C,SCr及BUN作为衡量人体肾脏功能的可靠指标。
其中，SCr具有外源性（肉类食物的代谢产物）以及内源性（人体肌肉组织代谢产物）两种，SCr水平正常情况下时候维持在较为稳定的范围内的。针对于BuN来讲，其主要是人体内部蛋白质代谢的重要产物之一，其的水平的高低对于衡量肾小球滤过率重要临床价值。患者肾脏疾病会对BUN以及SCr的检测受到一定的影响，对BUN以及SCr的检测如果是在肾脏的损害初期阶段进行，其诊断的敏感性通常情况下是比较差的，因此，在肾脏生化检验中的分级检验中，一般是将CysC当作第一级的检测项目，对其先进行检测，以此来查看是存在肾脏具有病变的可能，如果检测结果呈现阳性，就再通过对SCr及BUN指标进行检测，以此来确定患者的病况，减少验的时间以及难度。
针对于CysC来讲，其是肾脏生化检验中，敏感度最高的一项参考指标，其主要是由肾脏生化检验组成的，并且呈现碱性状态。在进行分类检测中，当Cys C 的水平超出正常值1.4mg/L后，方可对患者的BUN、SCr指标进行检测，以此来通过三项检验结果为基准依据，依据三项检测的结果，对患者进行分析诊断，确定病因，以此来制定科学、合理有效的治疗方案与措施[2]。如果Cys C 的水平没有超过标准值，就不必对后两者进行检测了。其具有操作简单、费用低、效率高、检验结果的有效性高等优势。传统的拉网式检验方法其检验成本高、检验流程与方法繁琐，并且无法排除无用指标的检测，造成资源浪费。因此，在本研究中，就对两者展开了对比分析，其检验结果显示观察组患30例患者中Cys C检出率10.0%，SCr检出率53.3%，BUN检出率为56.7%，对照组患者的Cys C检出率6.7%、SCr检出率10.0%，BUN检出率为10.0%。通过对比分析得出，两组患者血清胱抑素C阳性检出率为出现差异化，无统计学意义（P>0.05），两组患者BUN与SCr生化指标具有显著差异化，并且，观察组检出率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在肾脏生化检验中，采用分级检验法可与有效的提高阳性检出率，检验效果与常规法相比较，效果比较良好，临床上应当推广应用。
4、体会
伴随着人们生活水平的优化以及生活、工作节奏的转变，大多数人们都存在着吸烟、喝酒、晚睡、晚起等不良习惯，促使了临床中肾脏疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且，具相关部门统计，在肾脏疾病患者中，男性患者远远的大于女性患者。肾脏功能病变，其主要是由于肾功能机制减弱，促使肾小球滤过产生异常的情况，因此，在临床上，可以通过对肾小球滤过率进行有效的检测，如果肾小球滤过率出现下降的状况，就表明了其肾脏存在病变，肾小球滤过率是判定肾脏病变的重要参考依据之一[3]。分级检验当前已成为临床上肾脏生化检验中广泛应用的检验技术，分级检验法主要是通过采取患者微量的血液，以此来有针对性的对患者的肾脏中的Cys C,SCr及BUN等借助于逐层递进方式进行检验。从而为临床提供准确、有效的检验结果，其主要优点是操作简单、费用低、效率高、检验结果的有效性高等优势。
在当前的临床检验中，主要是将Cys C,SCr及BUN作为衡量人体肾脏功能的可靠指标。在肾脏生化检验中的分级检验中，一般是将CysC当作第一级的检测项目，对其先进行检测，以此来查看是否存在肾脏具有病变的可能，如果检测结果呈现阳性，就再通过对SCr及BUN指标进行检测，以此来确定患者的病况，减少检验的时间以及难度。依据实验结果表明，在肾脏生化检验中，采用分级检验法可与有效的提高阳性检出率，检验效果与常规法相比较，效果比较良好，临床上应当推广应用。
【参考文献】
[1]侯进荣. 肾脏生化检验中分级检验的临床分析[J]. 中国现代医药杂志,2017,(04):86-87.
[2]朱永朝,胡洁丽,李婷婷. 肾脏生化中分级检验的临床应用效果[J]. 转化医学电子杂志,2016,(12):65-66.
[3]刘鑫. 分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,(33):6676-6677.