孙玉荣
双鸭山双矿医院 黑龙江省双鸭山市 155100
摘要：目的探究子宫腔镜在临床妇产科诊断及应用价值。方法收集2020年6月至2021年1月至本院妇产科接受治疗的80例妇产科疾病患者作为研究对象，对先行彩色多普勒超声检查结果作为彩超组，随后行子宫腔镜对子宫左右侧壁、前壁、后壁及输卵管开口处行子宫内镜检查，通过子宫腔镜采集病灶处病理标本性进行病理检查，作为子宫腔镜组。结果应用子宫腔镜检查的疾病检出率明显高于彩色多普勒检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床中应用子宫腔镜能够较大程度上帮助医师诊治，预防误诊情况和漏诊情况出现，防止医患纠纷出现，具有较大的临床参考价值。
关键词：子宫腔镜；妇产科；诊断；应用
1资料与方法
1.1临床资料收集2020年6月至2020年1月至本院妇产科接受治疗80例妇产科疾病患者作为研究对象，年龄25～55岁，平均年龄（39.3±5.3）岁，其中21例患者出现不同程度月经无规律，30例患者出现不同程度月经量过多，9例患者出现有绝经后出血，有20例患者出现不同程度临床出血的情况。本研究经过本院伦理委员会批准并全程跟进。所有患者及患者家属自愿参加本研究，本研究仅设置观察组，应用子宫腔镜对研究对象进行检查。
1.2方法所有患者均接受B超、子宫腔镜以及病理诊断。为了有效的提升临床诊断确诊率，医护人员需要先做好详细且全面的基础检查，同时针对无法确诊的患者提供辅助检查。检查顺序为：先进行体检，同时对患者提供B超检查，之后应用子宫腔镜进行检查。在手术之前由医护人员排空患者的膀胱，采取截石位并进行消毒处理，在局部麻醉的条件之下，应用探针对准患者的宫腔方向。将宫腔镜缓慢的放入到患者的宫腔当中，必要情况下采用5%葡萄糖适当加压。医护人员需要针对患者进行检查，并对患者的子宫情况进行检查，观察子宫的前壁、后壁左右侧壁以及输卵管的开口等情况，同时做好病灶位置的检查。同时做好病理检查，检查完成之后取出子宫腔镜，在取出期间做好对宫颈管的观察，如果发现病灶也需要采取组织检查，在检查完成后提供抗生素，嘱咐患者2周内禁忌性生活。
1.3观察指标子宫腔镜及彩超疾病检出率对比。
1.4统计学方法本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本研究通过对宫腔镜及彩超的检查结果进行统计后发现，其中11例患有子宫黏膜下肌瘤，子宫腔镜组检出率为100%，彩超组检出率为63.64%；其中8例患有子宫内膜癌，子宫腔镜组检出率为100%，彩超组检出率为63.50%；其中11例患有子宫内膜息肉，子宫腔镜组检出率为90.91%，彩超组检出率为63.64%；其中24例患有子宫内膜过长，子宫腔镜组检出率为100%，彩超组检出率为79.17%；其中26例患有子宫内膜炎，子宫腔镜组检出率为92.31%，彩超组检出率为65.38%，故应用子宫腔镜检查的疾病检出率明显高于彩色多普勒检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3讨论
妇产科主要收治女性生殖系统疾病患者，主要涉及到外阴、阴道、子宫、输卵管以及卵巢等相关疾病。妇产科疾病同时也是女性常见且多发性疾病，但是因为大多数患者对于疾病的认知不全面，缺少相关的保健知识，再加上多种不良生活习惯的影响，导致生理性健康不断下降，再加上疾病的持续性影响，从而为女性提供严重的生活、工作压力。以子宫内膜息肉为例，因为子宫内膜长期在雌激素的影响之下，内膜会发生局部过度增生从而形成良性病变，这也是妇产科疾病中相对普遍的一种疾病表现。大多数发生在青春期的后年龄段，单一性发病普遍是以比较小的子宫内膜息肉为主，临床症状不明显，大多数的临床表现是以不孕或无规则的阴道流血为主，在治疗方面药物治疗效果不明显。有研究者认为，子宫内膜息肉主要是来源于没有成熟的子宫内膜，因为基底部的内膜影响，导致不同部位的子宫内膜遭受的雌激素水平不同，从而呈现出不同内膜过度增生的表现。因为子宫内膜息肉的病灶比较小，单纯的B超检查并不能检出这一病灶，所以临床误诊、漏诊风险比较高。
子宫腔镜能够在不牵动腹腔内各种脏器的情况下，从多个角度多个方向对宫腔内进行探查，能够最大程度上保证检出结果的有效性，同时子宫腔镜检查操作时间短，相对于其他腔镜检查，对患者盆腔及腹腔损害相对低，不影响其他脏器正常生理功能，检查完成后能够迅速的恢复工作和生活，同时检查精准度高，用药数量少，通过纤维光源内窥镜连接光源系统、灌流系统、成像系统等多种系统，能够准确定位病灶部位，对部分疾病能够治疗进行处理。本研究发现11例患有子宫黏膜下肌瘤，子宫腔镜组检出率为100%，彩超组检出率为63.64%；其中8例患有子宫内膜癌，子宫腔镜组检出率为100%，彩超组检出率为63.50%；其中11例患有子宫内膜息肉，子宫腔镜组检出率为90.91%，彩超组检出率为63.64%；其中24例患有子宫内膜过长，子宫腔镜组检出率为100%，彩超组检出率为79.17%；其中26例患有子宫内膜炎，子宫腔镜组检出率为92.31%，彩超组检出率为65.38%。子宫腔镜检查的疾病检出率明显高于彩色多普勒检查。
综上所述，在临床中应用子宫腔镜能够较大程度上帮助医师诊治，预防误诊情况和漏诊情况出现，防治医患纠纷出现，具有较大的临床参考价值。
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个人简介：
孙玉荣，1974年2月14日，辽宁省，汉族，女，副主任医师，体检科主任，佳木斯大学，研究方向：妇产科临床