郑成薇
（南京市建邺区妇幼保健所；江苏南京210000）
【摘要】目的：分析孕20周前妊娠期高血压孕妇常规检验指标的新临床效果。方法：选择孕20周前妊娠期高血压孕妇30例，纳入实验组，同期选择产检孕妇30例，纳入对照组。两组研究对象均实施常规检验。对比两组研究对象常规检验指标。结果：对比对照组，实验组尿酸水平、RBC水平、γ-GT水平、PLT水平、HCT水平、AST水平、UA水平均明显更高，P＜0.05；对比分析两组PT，P＞0.05。结论：孕20周前妊娠期高血压孕妇常规检验指标可用于评估患者存在肝肾功能等损害与否，可预防并发症。
【关键词】孕20周前；妊娠期高血压；孕妇；常规检验指标
妊娠期是特殊时期，这一时期存在一些特殊疾病，例如妊娠期高血压，在孕20周后，可逐渐发生水肿、高血压、蛋白尿，可对母婴结局造成严重不良影响，目前临床主要利用药物治疗对妊娠期高血压孕妇病情进展进行相应控制，在胎儿娩出后，才能缓解患者病情[1]，因此，对于孕20周前妊娠期高血压孕妇来说，根据相关检查结果，将相关脏器损伤及时发现，可尽早预防干预患者，可促使患者脏器持续性损害明显下降，可将患者罹患疾病风险明显下降。本组将孕20周前妊娠期高血压孕妇30例选择，分析孕20周前妊娠期高血压孕妇常规检验指标的新临床效果。
1 资料和方法
1.1资料
于我院2019年1月至12月将30例孕20周前妊娠期高血压孕妇选择，纳入实验组，年龄范围22岁至44岁，平均（35.5±2.1）岁，同期选择产检孕妇30例，纳入对照组，年龄范围21岁至45岁，平均（35.1±2.2）岁。
纳入标准：单胎活胎。
排除标准：合并贫血；有高血压疾病史；合并肾脏疾病。
1.2方法
两组研究对象均实施常规检验：采血前，统一宣教，采集两组研究对象空腹静脉血，实验室检查时，使用全自动生化分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动立式凝血分析仪。
1.3统计学处理
应用SPSS 25．0统计学软件完成计算，计数资料以百分率(％)表示，做卡方检验；计量资料以（）表示，做t检验，P<0．05，有统计学意义。
2 结果
实验组尿酸水平、RBC水平、γ-GT水平、PLT水平、HCT水平、AST水平、UA水平均明显更高，对比对照组，P＜0.05；将两组PT对比分析，P＞0.05。
3 讨论
妊娠期常见妊娠期高血压，主要临床特征是水肿以及高血压，局部缺血、内皮损伤、全身小血管痉挛是本病患者基本病理生理改变，患者会减少全身各个脏器灌流，会危及母婴安全，甚至发生母婴死亡情况[2]。因此，针对孕20周前妊娠期高血压孕妇，将早期预测标志物找出，十分重要，可以实现早期预测、早期诊断以及早期治疗。
临床实践得出，加强妊娠期高血压孕妇孕产期保健知识宣传，十分必要，将患者规律生活以及健康饮食习惯养成，将群众保健意识提高，做好产前检查，均十分必要，给予孕20周前妊娠期高血压孕妇实施常规检验[3]，价值较高。临床分析常规检验指标，包括尿酸水平、RBC水平、γ-GT水平、PT，可对孕20周前妊娠期高血压孕妇具体状况进行明显反映。
肾功能常用观察指标是尿酸水平，尿酸升高，可导致孕妇发生妊娠期高血压[4]，孕早期，若孕妇发生尿酸升高，会大大增加孕晚期孕妇合并妊娠期高血压疾病几率。因为全身小动脉痉挛，对于孕20周前妊娠期高血压孕妇来说，肾脏血管会发生不正常收缩情况，减少血流，下降肾小管滤过率，会导致患者血清尿酸升高。临床实践证实，评估孕20周前妊娠期高血压孕妇病情时[5]，尿酸是敏感指标。
临床分析妊娠期高血压，存在肝脏缺氧缺血情况，肝细胞会发生不同程度坏死情况，患者机体内肝细胞会将肝酶快速释放，患者存在肝功能指标异常。临床研究得出，反映肝功能常规指标是γ-GT水平，可提示孕20周前妊娠期高血压孕妇存在肝功能损害。血流动力学改变是妊娠期高血压孕妇发病机制之一[6]，基础指标是RBC水平，对于正常孕妇来说，在孕20周时，血液稀释，血容量增大，而妊娠期高血压孕妇改变血细胞数量以及形态。AST可对人体肝功能进行直接反映，在各种肝病中，具有较高阳性率，对于孕20周前妊娠期高血压孕妇来说，尚未发生肝功能损伤，但是，血UA增高可能比临床症状先发生，提示血UA浓度增高会导致妊娠期高血压发生。
此次实验得出：实验组尿酸水平、RBC水平、γ-GT水平、PLT水平、HCT水平、AST水平、UA水平均明显更高。
在正常妊娠过程中，机体高凝，随着孕妇增加孕周、增强凝血功能，对比正常人，孕妇各种纤维蛋白原以及凝血因子均明显更高，发生妊娠期高血压之后，患者出现血管内皮损伤，可将凝血系统激活，导致患者发生高凝血。相关性文献报道，随着孕妇增加孕周，这种高凝状态可将纤维蛋白沉积于动脉状态维持，也可沉积在胎盘绒毛以及子宫壁间，可将胎盘完整性相应维持，产后可以快速发挥有效止血作用，可避免产妇发生大出血。对于妊娠期高血压孕妇来说，可将外源性凝血机制或者内源性凝血机制启动，导致凝血/抗凝系统平衡失去，会升高纤维结合蛋白、纤溶酶原活性抑制因子，可见高凝血状态存在，本组实验得出：将两组PT对比分析，P＞0.05，提示孕20周前妊娠期高血压孕妇暂未改变凝血系统，因此，这一指标敏感性差，不能用于判定妊娠期高血压是否存在。
综合以上得出，评估孕20周前妊娠期高血压孕妇存在肝肾功能等损害与否的办法是开展常规检验，还可预防并发症，可给予患者实施及时干预，值得临床推荐。
参考文献：
[1]于滨滨, 吕国栋. 孕20周前妊娠期高血压孕妇常规检验指标的临床作用评价[J]. 中国医药指南, 2019, 017(009):139-140.
[2]李文. 孕20周前妊娠期高血压孕妇常规检验指标的新临床效果分析[J]. 中国农村卫生, 2020, v.12(04):7-7.
[3]谢林治. 产前免疫检验对高危妊娠发生率的影响[J]. 名医, 2019, 000(007):P.152-152.
[4]杨琴, 蒋燕, 冯虹. 妊娠中期f-β-HCG,AFP,uE3及Hcy与妊娠期高血压疾病关系[J]. 中国计划生育学杂志 2020年28卷10期, 1676-1679,封3页, ISTIC, 2020.
[5]周律佳. D-二聚体与凝血指标应用于妊娠期高血压患者的临床检验分析[J]. 健康必读, 2020, 000(004):92-93.
[6]金艳荣, 马红梅, 张震宇, et al. 前白蛋白在孕妇血清及胎盘组织的表达与妊娠期高血压疾病严重程度的关系[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019(3):245-252.