王颍
（皖南医学院第一附属医院｜弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨心理护理干预对产妇产后出血以及泌乳情况的影响。方法：受试者为70例2020年2月-2021年2月本院收住的自然分娩孕妇。选取双色球法将其分为研究组、参照组。参照组（n=35）给予围生期常规护理干预，研究组（n=35）则给予常规护理+心理护理干预。对比两组产妇产后出血及泌乳情况。结果：研究组产后2小时出血量及产后24小时出血量均低于参照组，具有显著性差异（P＜0.05）；研究组患者泌乳量显著多于参照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论：围生期实行心理护理干预可增加自然分娩产妇产后泌乳量，同时有效减少产后出血，一线临床值得进一步推广。
【关键词】心理护理干预；产后出血；泌乳；自然分娩
分娩过程较为复杂，产妇分娩结局除了与胎儿、产力、产道等因素相关外，还与产时心理因素相关。产后出血属危险性较强的并发症，其发生率占我国产妇产后出血2%-3%，是造成产妇死亡的主要原因[1]。产后出血的产妇在胎儿分娩后会因失血过多而出现休克症状，严重者需行手术治疗，对产妇生命安全及身心健康造成严重影响。同时，母乳作为新生儿的天然营养物质，产后早泌乳、多泌乳是母乳喂养成功的关键，必须予以重视。 鉴于此，本研究特针对自然分娩孕妇在常规护理基础加以心理护理干预的应用，以探讨心理护理影响产妇产后出血及泌乳的具体效果。
1 资料/方法
1.1一般资料
受试者为70例2020年2月-2021年2月本院收住的自然分娩孕妇。选取双色球法将其分为研究组。参照组产妇平均年龄（28.65±2.68）岁，平均体质量（60.05±10.27）kg。研究组产妇平均年龄（28.72±2.67）岁，平均体质量（60.19±10.13）kg。纳入标准：全部产妇均属于自然分娩；其他生命体征均正常。排除标准：肾、心功能不全；凝血功能障碍；交流障碍者。上述资料信息执行t处理后，表现为“P＞0.05”，存在可比性。
1.2方法
参照组给予围生期常规护理干预，提前告知产妇治疗过程、注意事项，待产妇出现宫缩现象后，护理人员应陪同产妇进入产房进行待产等。
研究组则给予常规护理+心理护理干预。常规护理同于参照组，心理护理具体如下：（1）分娩前，组建专门护理小组，其成员包括5名临床经验丰富的护士，安排专门人员记录产妇年龄、身体素质、文化背景等基本情况，护理小组对产妇基本情况进行综合评价，针对性的开展干预措施。首先与患者建立良好的医患关系，以获取患者的信赖，每日按时对产妇进行健康教育，向患者了解阴道分娩时间、过程、注意事项等，使其认识到该过程是自然规律，积极、乐观地面对，从而减轻产妇心理负担，在分娩各个环节中保持积极、乐观的心态。其次，护理人员应保持病房处于适宜的温度、湿度，使患者感到舒适，关注患者基本生理指标变化以及临床症状变化。叮嘱患者家属给予患者关心、支持，尽量避免刺激患者。通过收听音乐、广播等松弛疗法帮助患者缓解情绪。（2）分娩中，严格监控产妇各项基本生命指标，指导产妇利用拉玛泽呼吸方式进行呼吸，缓解宫缩阵痛。过程中，允许产妇家属陪产，减轻产妇恐惧情绪。在胎盘完全娩出后，可以对产妇子宫按摩，注意手法温柔，刺激宫缩，避免出现产后出血的情况。（3）分娩后，关注产妇基本生命体征及宫缩情况。与产妇适当交流，关注其情绪、身体状况的变化。同时，建议产妇在身体条件允许的情况下，选择早期哺乳，以刺激子宫，降低流血量。
1.3 观察指标
（1）统计两组产妇产后2h及产后24h出血量情况。
（2）观察两组产妇泌乳量情况。具体分为乳量多（30-50ml）、乳量中（10-15ml）及乳量少（点滴状）。
1.4统计学处理
所有数据均选取SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，选取2检验，计数资料以（）表示，采用t检验，P<0.05即为存在差异，具有可比性。
2 结果
2.1、两组产妇产后出血量比较
研究组产后2小时出血量及产后24小时出血量均低于参照组，具有显著性差异（P＜0.05）。（表1）
3 讨论
分娩是女性的一种正常生理过程，由于分娩过程存在一定危险性，并且时常出现不确定因素，因此需重视女性分娩。随着信息化进程的发展，有关不良妊娠结局的报道较多，加之多数产妇分娩经验的缺乏，造成产妇过度担忧胎儿及自身的安全，产生抑郁、恐惧、紧张等负性心理[2]。而不良情绪会引起产妇中枢神经抑制、血压升高等情况，从而引发宫缩乏力，增加产后出血的发生风险。且乳汁分泌会受到出血量增加及情绪波动的影响，
有研究表明，心理护理可稳定产妇情绪，利于抑制其大脑皮质，不会影响催乳素和缩宫素的释放，且还能保持产妇内分泌的平衡，从而增加乳汁有分泌，降低产妇产后出血等并发症的发生[3]。本研究结果表示，研究组产后2h出血量/产后24h出血量均低于参照组（P＜0.05）；研究组患者泌乳量显著多于参照组患者（P<0.05）。充分说明，心理护理干预的可行性。
综上，围生期实行心理护理干预可增加自然分娩产妇产后泌乳量，同时有效减少产后出血，一线临床值得进一步推广。
【参考文献】
[1]余洪. 产前心理护理干预对初产妇分娩方式,产后出血及产后心理的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2020, v.17(03):193-196.
[2]徐静. 护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(020):194-195.
[3]刘艳娇. 心理护理干预对产妇产后出血,泌乳情况的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 006(024):168-168.