吴芬芬
厦门市思明区开元街道社区服务中心 361001
【摘要】目的：分析和探讨云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：选择在我中心接受治疗的68例类风湿性关节炎患者为研究对象，分成观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组行云克治疗，观察组行云克联合大活络胶囊治疗。对两组治疗的有效率、VAS评分、不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（P0.05）；治疗后VAS评分、不良反应发生率均低于对照组（P0.05）。结论：云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎，疗效确切，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
【关键词】云克；大活络胶囊；类风湿性关节炎；疗效
类风湿性关节炎是一种常见的慢性免疫性疾病，其主要的临床特征为侵蚀性骨关节炎，且多伴有骨关节功能障碍、畸形、疼痛等，严重影响患者正常生活的开展。相关研究指出[1]，云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎可取得不错的效果。为了验证上述观点，笔者对2019年1月至2019年12月上级医院确诊并治疗后下转至我中心进行康复治疗的68例类风湿性关节炎患者为例进行研究分析。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
选择从2019年1月-2019年12月在我中心接受治疗的68例类风湿性关节炎患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=34）和对照组（n=34），均符合美国风湿病学会类风湿关节炎诊断标准，并排除长时期卧床者、合并严重脏器功能异常者、精神及智力障碍者、妊娠及哺乳期者，且均有签署知情同意书。其中，观察组：男8例，女26例；年龄41-69岁，平均（45.72±1.26）岁；病程1-14年，平均（5.36±1.34）年。对照组：男9例，女25例；年龄43-70岁，平均（47.82±1.41）岁；病程2-13年，平均（5.43±1.42）年。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P0.05，具有可比性。
1.2方法
两组均进行基础治疗：每天口服1次甲氨蝶呤，每次10mg。对照组行云克治疗：每天静脉滴注1次云克（成都云克药业有限责任公司生产，国药准字：H20000218），滴注液为A剂5ml+B剂5.5mg的均匀混合液，连用4个月。观察组行云克联合大活络胶囊治疗：云克治疗方法同上。大活络胶囊治疗：每天口服2次，每次2粒，连用4个月。
1.3观察指标
根据1995年美国风湿病协会给出的病情改善标准来评估治疗效果，显效：患者症状、体征改善程度超过75%，实验指标正常；有效：症状、体征改善程度为30%-74%；无效：症状、体征无改善甚至恶化。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，得分越高，疼痛越严重。类风湿性关节炎治疗期间常见的不良反应有恶心呕吐、上腹部不适、转氨酶增高。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0，计量资料（）用t检验；计数资料用%表示，用检验，P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
观察组治疗有效率显著高于对照组（=15.252，P=0.000）。详情见表1。
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3.讨论
我国传统医学认为，引发类风湿性关节炎的外因为风寒湿热侵袭，内因是肝肾气血内虚，内因外因相互作用和影响，最终导致经络气血瘀阻，出现该疾病的相关症状[1]。大活络是我国著名的传统成药，由人参、黄连、甘草、竹黄、当归、豆蔻、牛黄、丁香、全蝎、细辛、沉香、天麻、血褐、麝香等48种中药蜜制而成，具有镇痛止痛、活络舒筋、舒筋祛风等功效。
现代的药理研究指出，大活络具有镇痛、抗炎、抗凝血、舒张血管、缓解血栓形成、改善微循环等药理作用，这是大活络治疗类风湿性关节炎的现代药理基础。在本次研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，即云克联合大活络胶囊可进一步提高治疗效果[2]。现代药理学证实本方有降血压、扩张血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集、兴奋骨骼肌、抗炎的作用。在本次研究中，现治疗前两组VAS评分比较差异不显著；治疗后观察组VAS评分显著低于对照组,与上述研究结论一致。大活络丸出自清代名医徐灵胎所撰的《兰台轨范》，由白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、草乌、天麻、全蝎、何首乌、炙龟板、麻黄、贯众等制成，与西药相比，毒副作用较低。在本次研究中，观察组不良反应发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。提示大活络具有较高安全性，这是传统中成药的最显著优势,与上述研究结论一致[3-4]。
综上所述，云克联合大活络胶囊治疗类风湿性关节炎，疗效确切，且具有较高的安全性，值得推广应用。
参考文献
[1]梅海涛,徐荣.白细胞介素-6在云克治疗类风湿性关节炎中的临床应用价值[J].江西医药,2019,54(8):944-945,959.
[2]贾凤云.艾拉莫德、来氟米特分别联合云克治疗类风湿性关节炎效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):145..
[3]张金龙,何延智,史思淑.正清风痛宁联合云克及甲氨蝶呤和羟氯喹对类风湿性关节炎的临床疗效及对ESR、RF、CRP、CCP的影响[J].中华灾害救援医学,2019,7(9):504-507.
[4] 祝杰. 云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察[J]. 心理医生, 2016, 22(029):44-45.
作者简介：吴芬芬，女，1987年1月出生，福建省晋江市，研究生毕业，主治医师，中医针灸推拿、康复方向