潘小洁 夏伟通讯作者
（启东市中医院；江苏启东226200）
摘要 目的 分析中药湿敷联合针刺治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 选取我院2020年1月-2020年12月期间收治的DPN患者70例，并根据治疗方法将患者平均分为对照组和实验组。对照组给予口服甲钴胺片治疗，实验组给予中药湿敷联合针刺治疗。比较两组患者的治疗效果以及中医临床症状评分。结果 实验组的总有效率（85.77%）显著高于对照组（57.14%），差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组中医症候量化积分显著优于对照组。结论 DPN患者采用中药湿敷联合针刺治疗可显著提高临床疗效，同时更好的改善临床症状，值得临床推广使用。
关键词：中药湿敷；针刺；糖尿病周围神经病变；疗效
糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）属于糖尿病慢性并发症，具有较高的发病率，且患病时间越长越容易被累及[1]。DPN会引发足溃疡，继而出现坏疽、足溃疡感染等造成截肢。 目前治疗DPN的药物较多，但是总体疗效并不理想。为此本文对我院收治的DPN患者给予中药湿敷与针刺联合治疗，其效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2020年1月-2020年12月期间收治的DPN患者70例，并根据治疗方法将患者平均分为对照组和实验组，每组35例。对照组，男20例，女15例，年龄40-66岁，平均年龄（51.5±4.2）岁，糖尿病病程5-15年，平均病程（11.4±3.2）年；实验组，男22例，女13例，年龄41-68岁，平均年龄（52.3±4.8）岁，糖尿病病程5-15年，平均病程（12.2±3.9）年。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：入选70例患者均满足2型糖尿病和DPN诊断标准[2-3];满足中医诊断《糖尿病周围神经病变中医防治指南》和《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南2016年版》[4]；自愿参加本次研究。（2）排除标准：患有恶性肿瘤者；严重肝肾功能障碍者；认知障碍者。
1.3 方法 所有患者入院均给予降压、降糖、降脂等基础治疗后，对照组给予口服甲钴胺片治疗，温水服用，0.5mg/次，3次/日。实验组给予中药湿敷联合针刺治疗。中药湿敷药方：防风30g、艾叶30g、伸筋草30g、花椒目30g、透骨草30g、桂枝30g、赤芍30g、寻骨风30g，装入热敷袋中后进行蒸煮，蒸煮热后湿敷患肢，不易过热，30min/次，1次/日，每剂药热敷2次。针刺治疗：针刺以“调理脾胃”为主，针刺穴位主要有：太冲、曲池、丘墟、地机、外关、血海、阳陵泉、丰隆、委中、中脘、绝骨、足三里、合谷、三阴交、阴陵泉。针刺方法：先对需要针刺穴位皮肤进行常规消毒，再取一次性无菌针灸针（φ0.30mm×50mm-60mm）,所有穴位均是双侧取穴，但是中脘除外，针刺入体内深度以得气为度；不同穴位施诊方法不同，太冲、血海和中脘采用平补平泄的方法；三阴交、阴陵泉和足三里给予徐疾提插补法；地机、丰隆、合谷、曲池采用徐疾提插泻法，每次施诊后留针于患者体内30min，1次/日。以上治疗先给予患者湿敷治疗后进行针刺治疗，每2周为一个疗程，持续治疗2个疗程。
1.4 观察指标 （1）疗效判定：显效，临床症状消失或显著好转，踝反射正常，中医症候积分降低在70%以上；有效，临床症状好转，有一定踝反射，医症候积分降低在30%-70%间；无效，临床症状及踝反射无好转，医症候积分降低在30%以下。（2）中医临床症状评分：腹胀不适、胸闷纳呆、昏蒙不清、头重如裹、肢体困倦、足如踏棉、肢体麻木等7个症状，每个症状根据情况分为重度，中度、轻度，及相应分数为6分、4分、2分。
1.5 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 实验组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
DPN在中医学中属于“血痹”、“脉痹”等范畴，主要是因患者长期患有糖尿病而导致，主要表现为肢端发凉、肢体疼痛和麻木，对患者的生存质量造成严重影响。本文对实验组患者采用中药湿敷联合针刺治疗。中药湿敷中的艾叶、椒目、桂枝均属辛性温之药，桂枝辛甘发散为阳，艾叶温经脉，椒目散寒止痛；三者通用具有温阳通经止痛之功效。赤芍、红花具有破血祛瘀、活血祛瘀通经之功效。寻风骨、透骨草、海风藤、伸筋草则具有舒筋活络、除湿祛风之功效。以上各类药物同用则具有活血通络、舒筋温阳的作用。针灸中的选穴以下肢为主，施针于三阴交和阴陵泉可健脾益气；施针于太冲、阳陵泉则有补益肝血、梳理肝气之效；施针丰隆可通经活络、运化水湿；以及曲池、丘墟、地机、外关、血海、委中、中脘、绝骨等穴位进行辩证治疗，能有效改善患者疼痛感，阻断病理机制，具有良好的疗效。综上所述，本文研究结果显示，与传统西药治疗相比，中药湿敷联合针刺治疗的实验组的疗效更好，中医症候量化指标更具优势，说明在临床症状改善上实验组具有显著优势，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 庞国明，孙扶，谢卫平.中医药治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2020,12（12）：2339-2342.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）［J］.中国实用内科杂志，2018，38（4）：34⁃86.
[3] 李全民，吴海娅.糖尿病周围神经病变诊断标准与检查方法评价［J］.中华糖尿病杂志，2018，10（11）：705⁃708.
[4] 庞国明，闫镛，朱璞，等. 糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿[J]. 中华中医药杂志（原中国医药学报），2010，25（2）：260-264.