穆毅 穆可丰 华有 张志旭 姚珺峰
杨陵仁和中医医院，陕西，杨凌712100
摘要：太白草医在药物分类方面有“四梁八柱”学说，四梁即太白草药的寒、热、温、凉四种特性，八柱即太白草药“表、风、清、利、气、血、涩、补”八类药物。现将太白草医“四梁八柱”学说介绍与后，供学习研究太白草医理论参考。
关键词：太白草医；四梁八柱；学说
太白草医理论与中医理论既有相同之处，又有所区别。太白草医在疾病病因病机方面有“七因（风、寒、暑、湿、郁、损、衰）”之说，在药物分类方面有“四梁八柱”学说，组方原则有“七法（补、泻、宣、通、理、散、收）”之说，治疗方法上有“和冠八法”“少宜用平，中宜用削，老宜用通” “善用风药”、“喜用血药”、“早用涩药”之理论，这些理论和方法，已在草医界口传心授流传数千年，鲜有文字记载，笔者为太白草医第25代传人，研究学习太白草药50余载，现将师傅传授的太白草医“四梁八柱”学说介绍与后，供学习研究太白草医理论参考。
“四梁八柱”来源于中国古代传统的一种建筑结构，靠四根梁和八根柱子支撑着整个建筑，四梁、八柱代表了建筑的主要结构。太白草医将其用于太白草医药理论之中，最早记载太白草医药“四梁八柱”学说的书籍，是太白草医药泰斗李白生先生所著的《太白草药性赋》，正式出版的书籍是2011年由陕西科学技术出版社出版的、笔者书写的《太白本草》一书，此前草医界对“四梁八柱”学说虽口口相传，人人皆知，常常运用，但鲜有文字记载。其理论一种认为是太白草药对方剂中君臣佐使的分类，如陕西省医药工业研究所天然产物研究室胡步超、陕西省西安市药品检验所申作洵在《中国民族民间医药杂志》1996年总22期撰文《太白草医药考证及理论体系探讨》一文中，认为“草医在自己独特领域内发展起新的药物配伍理论即四梁八柱理论。草医草药中的四梁八柱犹如中药方剂中君臣佐使一般，使用时随机加减因临床病情和处方而定。”[1]这种说法有一定的道理。可能是太白草医药在数千年的传承过程中，因无文字记载，各位前辈对其认识的不同而出现了不同的理解，并付诸于临床实践。
笔者根据师傅传授、走访多名老草医认为，太白草医药的“四梁八柱”理论，用于草药的分类较为妥帖：
一、“四梁八柱”学说是太白草医对药物的分类方法。四梁即太白草药的寒、热、温、凉四种特性，八柱即太白草药“表、风、清、利、气、血、涩、补”八类药物[2]。这样分类方法，笔者在《太白本草》一书中运用，确实便于记忆和临床运用。
过去草药的医疗形式是以摆摊为主，现代在秦岭山脉太白山沿线农村古庙会仍可见此形式行医之草医，草医们在摆摊时有“四梁八柱一座山”的摆法，即是把功效相近的药物摆在一条线上，用寒、热、温、凉不同的药性区别摆放，又把“表、风、清、利、气、血、涩、补”类的药物，以八卦的形状摆放开来，以方便组方配药。这是一种原始的，但又是科学的药物分类法。在 “八柱”中又有小的分类，如清药中有清肺药、清心药、清肝药、清胃药和清退虚热药等，其详细内容笔者在《太白本草》一书中已做了详细的介绍，在此不再细表。
此外，还有“官药”“草药”“高山药”“中山药”“浅山药”“花药”“细药”及“三十六天罡药，七十二地煞药”的分法，均有一定含义。但总体以“四梁八柱”分类药物为主流。
二、太白草医“四梁八柱”理论的基本内容。
太白草医的“四梁”和中药的“四气五味”中的“四气”一样，用“寒、热、温、凉”把草药分为四大类，是大家熟识的知识，在此不再赘述。现将太白草药“八柱”内容介绍与后，供大家学习研究参考：
1、表药：
太白草医把凡以发散表邪，以治疗表证为主要功效的药物称为表药。表药味多辛、质多轻、气多薄，性有温、凉之分，归肺、膀胱经。肺主皮毛，主宣发与肃降。本类药物偏行肌表，发汗祛风，使表邪由汗出而解，以治表证，并能防邪入里传变。即《内经》所云“在皮者，汗而发之”。此外，部分表药兼有利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛等作用。
表药中春季常用连翘、女儿茶；夏季常用偏头草、藿香；秋季常用野菊花、桑叶；冬季常用长春七等。
2、风药：
风证虽有外风、内风之分，然其症状皆有“动”象。故将凡以祛除外风或息止内风、治疗以“动”为主要症状的风湿痹症，以及躁动不安的失眠等病证为主要功效的药物，称为风药。表药中有发散祛风作用如长春七、偏头草等药物亦属风药。草医有“善用风药”的理论，一是风药治疗范围广。二是风药能引除伏邪，三是少佐风药，可推动生机。根据风药的功效及主治范围，分为祛风湿药、息风药及安神药等。
常用的风药有：长春七、鹅不食草、晕鸡头、桃儿七、钮子七、铁牛七、穿山龙、大救驾等。
3、清药：
凡以清解里热，治疗里热病证为主要功效的药物称为清药。本类药物味苦，性寒、凉，沉降入里。即《内经》所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓：“疗热以寒药”之意。
里热证究其病因不外乎外感、内生二类。有在表、在里、在脏、在腑、在气、在营、入血、实热、虚热之分，故清药又有清肺药、清心药、清胃药、清肝药、清虚热药之分。亦有按清热作用的强弱、功效的不同分为清热泻火、清热解毒、清热燥湿，清热凉血、清退虚热之分类者可相互参考，以求熟悉药性，便于使用。
此类药物常用的有：女儿茶、鱼腥草、太白茶、药王茶、半枝莲、雄黄七、太白花、茱苓草、竹根七等。
4、利药
凡以通利大便、小便及消化食积为主要功效的药物称为利药。本类药物多为沉降之品，分别归大肠、小肠、膀胱及胃经。《素问·五脏别论》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。六腑以降为顺，以通为用。利药根据脏腑归经、功效主治之不同，可分为泻下通便药、利尿渗湿药、消食导滞药。
利药常见有：飞天蜈蚣七、老龙皮、透骨消、红石耳、九牛七等
5、气药
凡以调和气机，治疗脾胃气滞，肝气郁结，肺气不畅或痰饮等病证为主要功效的药物称为气药。气药味多辛苦，性多温，气味多芳香，分别归脾、胃、肝、肺经。《难经》云“气者，人之根本也”，《素问.六微旨大论》也云：“故非出入无以生长壮老己；非升降无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”；又云“故无不出入，无不升降。化有大小，期有远近，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣”[3] 。《道德经》云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。[4]人身气机调畅，升降出入协调平衡，则五脏安和，气血、津液化生代谢正常，反之则病。本类药物辛开苦降，芳香走窜，分别具有调理脾气、疏肝解郁、理气宽胸之能。根据药力之强弱，分别具有行气、破气、降气或兼有止痛、化痰、散结等功效。
常用药物有：太白米、地胡椒、八月瓜、鼠曲草、大头翁、葫芦七等。
6、血药
凡以活血化瘀，治疗瘀血病证为主要功效的药物称为血药或活血药。血药中既能活血又能补血的药物称为和血药；活血药作用较强者称为破血药，或逐瘀药。本类药物味多辛、苦，性温，归心、肝二经，适用一切瘀血阻滞之病证。瘀血既是病理产物，又是多种病证的致病因素，且致病范围广泛，遍及内、外、妇、儿、伤等各科。凡痛如针刺，痛有定处，不论在头，在胸，在腹诸病证，皆为瘀血之证。
使用血药时，首当明 “血喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则削而去之”之意。配伍时，喜温而不喜凉。二须知“气为血帅，气行则血行”，故当配伍行气药。三要根据瘀血程度、病因和兼证、体质强弱，掌握用量，分别选用和血药，活血药、破瘀药并配伍相应的药物。本类药物行散力强，易耗血动血，体虚及孕妇或有出血倾向者慎用或忌用。
常用的血药有：红毛七、景天三七、见血飞、桦菌芝、窝儿七、桦黄等。
7、涩药
凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主要功效的药物称为涩药。本类药物味多涩或酸，性平或温，归肺、脾、肾、大肠诸经。有敛耗散，固滑脱之功。主要用于自汗、盗汗，久咳虚喘，久痢、久泻，遗精、滑精，遗尿、尿频、吐血、咳血、崩漏及带下等滑脱不禁之证。
本类药物，主要治标，故首要寻求发病之本，适当配伍，以标本兼治。使用涩药时，考虑滑脱不禁之气、血、精、液及二便失禁之早期虽为标证，但久之正气更虚，根本不固，故初现苗头则早用涩药，防微杜渐，固其正气。《道德经》云：“治人事天莫若啬”， “啬”者，固摄、制约之意也。此论虽是道家养生、摄神、葆精、受气、养形之意，然亦为医家顺天应人之理也。人之五脏，藏之则安，脱之成疾。应早用涩药，顺其自然，应天应人，实为养生疗疾之道理，古今不变之真谛。
8、补药
凡以补虚扶正，治疗虚证为主要功效的药物，称之为补药。补药味均甘，性或温或凉而平和，质多有黏质，主入五脏。《素问.五脏别论》云：“所谓五脏者，藏精气而不泻也”。五脏之功，不外化生与藏精气两个方面。治疗虚证要“虚则补之”、“损则益之”、“形不足者，补之以气，精不足者，补之以味”。
使用补药，应该注意以下几点：
一是必须查清病因，虚从何来，以求治本。
二是要分清正邪，辨明虚实。用药之时，或祛邪或扶正祛邪并用。
三是配用顺脏药，以顺应脏腑之生理特性，促进脏腑化生正气。
四是配用应季药。以顺其脏腑之特性，应时令季节之主气。
五是佐用风药。在使用补气、补血、补阴药时，少佐风药，鼓动气机，助其生化，此亦为“善用风药”之一也。
六是忌滥用补药。不可补益太过，反生壅滞，阴阳失调。
体虚之体，由来已久，宜缓而补之，以免“虚不受补”。用药时当选用丸、散、膏剂，长期服用。
补药分补气药、补阳药、补血药、补阴药。常用的补药有：手参、红景天、金丝带、无娘藤、隔山撬、太白洋参、凤尾七、鹿寿茶、补血草、牛毛七等。
三、“四梁八柱”学说在太白草医药临床实践的意义
“四梁八柱”学说较好的解决了太白草药分类的问题，用四梁概括了药物“寒、热、温、凉”四种基本特性，用“八柱”即“表、风、清、利、气、血、涩、补”对药物进行了分类，这样使草药有“梁”有“柱”提纲挈领的对太白草药进行了系统归纳整理，便于学习和临床运用。
掌握好“四梁八柱”学说，对于我们挖掘整理太白草医药理论，学习太白草医药知识，将太白草医药更好的用于人民群众的健康事业有着十分重要的意义。
参考文献
[1]胡步超、申作洵，太白草医药考证及理论体系探讨[J],中国民族民间医药杂志,1996,22,1-2
[2]穆毅，太白本草,[M],陕西：陕西科学技术出版社，2011：6-7
[3]《黄帝内经》素问·六微旨大论宣明五气篇[M],北京：人民卫生出版社 2012
[4]老子，道德经，[M]山东：山东科学技术出版社 2008