陈小霞 查大慧 朱丽 张敏敏 左晓婷
（合肥市第三人民医院；安徽合肥230000）
【摘要】目的：分析无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果。方法：择选2019年11月-2020年11月本院呼吸内科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例为受试者，依据计算机表法分为研究组及对照组，均30例。对照组实施鼻导管吸氧法治疗，研究组则予以无创呼吸机行呼气末正压通气治疗，观察比较两组患者临床治疗效果及治疗后血气指标情况。结果：研究组患者治疗后PaO2、SaO2均高于对照组（P＜0.05），差异有显著性；PaC02、PH均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用无创呼吸机行呼气末正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，创伤小，效果突出，值得推广。
【关键词】无创呼吸机；慢阻肺合并呼吸衰竭；呼气末正压通气；
气管插管治疗及气管切除术是目前治疗慢阴肺合并呼吸衰竭的常规治疗方法，但均无良好的预期治疗效果创伤大，当前正压通气治疗是目前效果最好的无创疗法[1]。择选2019年11月-2020年11月本院呼吸内科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例进行研究，以分析进行呼气末正压通气治疗对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者的疗效，具体如下。
1 资料及方法
1.1基础资料
择选2019年11月-2020年11月本院呼吸内科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例为受试者，依据计算机表法分为研究组及对照组，均30例。对照组男女比例19：11，年龄45～62岁，平均（56.38±2.54）岁；研究组男女比例20：10，年龄43～63岁，平均（56.93±2.87）岁。两组临床资料对比均衡性佳，存在可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行常规治疗，肾上腺皮质激素治疗需要根据患者实际情况实施，一般的操作为给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂。对照组则在此基础上行鼻导管 吸氧法治疗，设置氧气流量为1~2L/min。研究组在常规治疗基础上采用无创呼吸机行呼气末正压通气治疗，协助患者半卧位，先将呼吸机参数调整合理：呼气压：4~mmHg，通气模式：S/T模式，氧气浓度：100%，氧流量：5~8L/min，呼吸频率：12~14次/min，吸气压：8～20mmHg。调好后将呼吸机经面罩或鼻面罩与患者连接，在本组患者进行呼气末正压通气治疗期间，严密监测其血压、心率及血流动力学的水平，根据上述指标的水平为其适当地调节呼吸机的各项参数，并确保患者每日的治疗时间在 8 h 以上[2]。
1.3指标观察
（1）比较两组治疗后血气指标PaO2、PH、PaC02、SaO2情况。
（2）观察两组临床疗效。无效：患者生命体征治疗后加重或未改善；有效：治疗后生命体征得到改善，临床症状有缓解；显效：治疗后患者生命体征恢复正常且临床症状消失，总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学
SPSS 25.0处理数据，以（ ）表示计量资料，行t检验，以率(%)表示计数资料，行2检验，P＜0.05为检验水准。
2 结果
2.1 治疗后两组血气指标对比
研究组患者治疗后PaO2、SaO2均高于对照组（P＜0.05），差异有显著性；PaC02、PH均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。（表1）
3 讨论
呼吸衰竭是慢阻肺患者常见并发症，持续低流量吸氧为慢阻肺临床主要治疗方式，插管是慢阻肺患者常见的辅助治疗方式，在治疗过程中使用呼吸兴奋剂，虽然对患者病情可暂时缓解，但是为有创操作，患者预后质量较差，会有肺部感染等并发症在治疗后出现，对患者造成严重伤害[3]。因此需寻找一种治疗后无并症的治疗方式意义重大，目前治疗效果显著且无并发症的治疗方式为呼气末正压通气治疗[4]。本研究结果显示，研究组患者治疗后PaO2、SaO2均高于对照组（P＜0.05），差异有显著性；PaC02、PH均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示对照组患者行鼻导管吸氧法治疗， 结果显示SaO2、PaO2低于正常值，治疗效果不佳。而利用无创呼吸机行呼吸末正压通气治疗，可持续不断的为患者提供正压力支持，机体耗氧量缩减，患者能自主呼吸，疲劳呼吸肌功能恢复，患者肺部通气量提升，对患者无创伤，且治疗时间短，效果理想。
综上，采用无创呼吸机行呼气末正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，创伤小，效果突出，值得推广。
【参考文献】
[1] 安世琪. 无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床价值研究[J]. 数理医药学杂志, 2019(6):817-818.
[2] 王丽丽. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2020, v.15(05):44-46.
[3]叶圣明. 用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对老年慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者进行治疗的效果[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(008):97-98.
[4] 胡赤, 乔迪, 吴珏,等. 无创呼吸机不同通气模式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 当代医学, 2020, v.26;No.563(12):113-115.