沈杰
（六安世立医院；安徽六安237000）
【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者血清白三烯B4（LTB4）、血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平与糖脂代谢紊乱间的相关性。方法：择选2020年1月至2020年10月间我院接诊的GDM病患25例以及同期检查的正常孕妇25例为受试者，检测其血清sVCAM-1、LTB4水平，血脂、血糖代谢指标，分析血清sVCAM-1、LTB4水平与糖脂代谢指标之间相关性。结果：研究组血清sVCAM-1（789.57±53.95）μg/L、LTB4（865.28±69.55）ng/L水平分别高于对照组的（423.51±32.65）μg/L、（352.10±21.60）ng/L，（t=29.025、35.233，P均＜0.05）；研究组血清HDL-C水平低于对照组（P＜0.05），FPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C水平均高于对照组（P均＜0.05）；血清sVCAM-1水平与TG、FPG呈正相关，与HDL-C呈负相关（P均＜0.05）；血清LTB4水平与TG、FPG、HbAlc 呈正相关（P＜0.05），与HDL-C呈负相关（P均＜0.05）。结论：GDM病患血清LTB、4sVCAM-1水平显著升高，且与糖脂代谢指标存在相关性，LTB4、sVCAM-1可成为GDM糖脂代谢紊乱的监测指标。
【关键词】LTB4；sVCAM-1；妊娠期糖尿病；GDM；糖脂代谢紊乱
GDM本质为病患妊娠期产生程度不同的异常糖耐量，即高危妊娠，近年来发病率呈增长趋势，该类病患高血糖及糖耐量减退，则造成血脂代谢异常，从而加大了妊高症的发生率，对母婴安全构成威胁[1]。该病发病机制尚不十分清楚，血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）参与炎症、免疫反应，在动脉粥样硬化进展中有重要作用，白三烯B4（LTB4）是强促炎介质，可诱导单核细胞、中性粒细胞等炎症因子的活化、聚集。目前血清sVCAM-1、LTB4与GDM患者糖脂代谢紊乱之间是否存在联系尚未可知，本院特进行深入研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择选2020年1月至2020年10月间我院接诊的GDM病患25例（研究组）以及同期检查的正常孕妇25例（对照组）为受试者，研究组年龄22～39岁，平均（26.32±5.23）岁，孕周24～29周，平均（25.47±3.41）周。对照组年龄21～38岁，平均（26.34±5.85）岁，孕周23～29周，平均（25.11±3.70）周。两组临床资料比较均衡性佳，存在可比性（P＞0.05），患者均签署知情同意文件。
1.2方法
于清晨采集所有受试者空腹静脉血3-5ml，室温凝固后取血清离心管，4℃ 3000 r/min离心15min后取上清液，冷冻保存待检。全自动生化分析仪，酶联免疫法测定血清sVCAM-1、LTB4水平。酶法检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、直接法检测高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、免疫透射比浊法检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平。空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS）水平予以全自动化学发光免疫分析仪检测。
1.3统计学管理
数据行SPSS 23.0分析，计量以（）表示，t检验。计数以(%)表示，2检验。Pearson相关分析变量间相关性，α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1血清sVCAM-1、LTB4水平比较
研究组血清sVCAM-1（789.57±53.95）μg/L、LTB4（865.28±69.55）ng/L水平分别高于对照组的（423.51±32.65）μg/L、（352.10±21.60）ng/L，（t=29.025、35.233，P均＜0.05）。
2.2 两组糖脂代谢指标比较
研究组血清HDL-C水平低于对照组（P＜0.05），FPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C水平均高于对照组（P均＜0.05），见表1。
3 讨论
GDM是妊娠期特有的潜在糖耐量减退性疾病，为孕期常见并发症。GDM长期糖代谢紊乱，可引起高脂血症，加剧胰岛素抵抗，两者相互作用，恶性循环，加大了孕妇妊高征的发生风险系数，影响孕妇生存质量及新生儿健康[2]。
相关文献提出，LTB4在炎症反应中发挥重要作用，糖尿病病患长期处于高血糖水平下，脂质代谢出现紊乱，进而激活机体炎症反应，加速动脉粥样硬化进程。本研究发现，GDM病患血清LTB4水平高于正常孕妇，且LTB4水平与TG、FPG、HbAlc 、HOMA-IR呈正相关，与HDL-C呈负相关，说明LTB4水平与GDM患者糖脂代谢紊乱存在显著关联性，LTB4水平越高，GDM患者糖脂代谢紊乱越严重。
sVCAM-1水平与长时间糖脂代谢异常引起的血管内皮损伤直接相关，长期处于高脂血症状态可刺激内皮细胞上sVCAM-1表达，导致细胞内炎症发生，在炎性因子刺激下sVCAM-1表达进一步升高，加速动脉粥样硬化进程[3]。目前少有sVCAM-1在GDM糖脂代谢紊乱的研究，本研究发现GDM患者血清sVCAM-1水平明显高于正常孕妇，且sVCAM-1水平与TG、FPG呈正相关，与HDL-C呈负相关，提示sVCAM-1与GDM糖脂代谢异常有关，可能参与GDM血脂、血糖代谢异常的进程。
综上，GDM病患血清LTB、4sVCAM-1水平显著升高，且与糖脂代谢指标存在相关性，LTB4、sVCAM-1可成为GDM糖脂代谢紊乱的监测指标。
参考文献
[1]徐燕, 王晓庆. 妊娠期糖尿病患者血清sVCAM-1和LTB4水平与糖脂代谢指标关系[J]. 中国计划生育学杂志, 2020, v.28(03):112-115.
[2]王青, 寇莉, 李小林. 妊娠期糖尿病孕妇血清miR-126、sVCAM-1水平与糖脂代谢的相关性[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(12):1245-1248.
[3]付海霞. 妊娠期糖尿病与血清miR-126,血管内皮细胞黏附分子-1表达及糖脂代谢的相关性[J]. 中国医学创新, 2020, 017(001):161-164.