王飞 胡成栋通讯作者
邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001
【摘要】目的：分析讨论经皮椎弓根螺钉微创手术脊柱骨折患者中的应用价值。方法：对于我院脊柱骨折患者进行入组研究，选择共计100例患者，选择时间为2017.7-2020.7，采用随机分配法进行患者小组分配，每组均分50例患者，研究组采用经皮椎弓根螺钉微创手术治疗、比对组采用传统内固定手术，分析对比指标：两组患者治疗有效率、并发症发生率、住院时间、手术时间及术中出血量、影像学参数（椎间隙高度、椎体前缘相对高度、后凸Cobb角）。结果：研究组并发症发生率（感染、脊髓损伤、关节僵硬）与比对组比较更低，占据比对优势（P＜0.05），研究组治疗有效率较高，比对组治疗有效率偏低，存在明显性对照差异（P＜0.05），研究组住院时间、术中出血量情况与比对组之间差异明显，具备一定指标优势性（P＜0.05），治疗前，对所有患者实施影像学参数检测，两组椎间隙高度、椎体前缘相对高度、后凸Cobb角无明显差异性（P＞0.05），治疗后，再次检测结果显示，研究组指标优势明显（P＜0.05）。结论：经皮椎弓根螺钉微创手术能够在脊柱骨折患者治疗中发挥重要作用，有效帮助患者缩短住院时间。
【关键词】经皮椎弓根螺钉微创手术；脊柱骨折；并发症；治疗有效率
脊柱骨折为临床中发病率较高的疾病，一般在青壮年男性中高发，主要由外力因素导致，患者发病后会产生强烈疼痛，受到外伤后引发脊髓损伤及脊柱畸形。在治疗过程中应用传统开放内固定治疗手术的中出血量较高、创伤较大。患者术后恢复时间较长，同时，容易产生较多并发症。利用经皮椎弓根螺钉微创手术治疗脊柱骨折能够具备创伤小、术后出血量少等优点，患者术后恢复速度较快，有效缩短住院时间，同时，应用经皮椎弓根螺钉微创手术能够提高治疗有效率，改善患者疾病预后[1-2]。本次对于我院脊柱骨折患者应用经皮椎弓根螺钉微创手术及传统手术治疗的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究患者入组时间为2017.7-2020.7，随机抽取本时间段入院治疗的脊柱骨折患者100例，纳入标准:患者能够与医务人员积极配合，无手术禁忌症者；排除条件:临床一般资料不完整、排斥接受入组研究者。为患者利用随机法分组，命名小组为比对组、研究组，研究组有男患例数24例、有女患例数26例，年龄控制在40-66岁，年龄计算平均结果54.42±1.28，比对组有男患例数23例、有女患例数27例，年龄控制在41-67岁，年龄计算平均结果54.47±1.21；本组实验患者的一般资料采用统计学软件进行分析，分析结果无显著差异，两组一般资料对比结果为P＞0.05，组间比对有意义。
1.2方法
比对组中应用传统开放内固定治疗，术前为患者应用核磁共振检测，对于病灶位置进行确定，观察患者生命体征，并为患者实施全身麻醉，应用X线确定患者的受伤部位，随后在脊柱后侧实施切口，将皮下组织有效分离，全面暴露脊柱受伤部位，在受伤的脊柱两侧实施椎弓根螺钉植入并实现固定。
研究组中应用经皮椎弓根螺钉微创手术治疗：利用核磁共振检测对于患者受伤位置进行检测，并实施标记，应用经皮椎弓针进行钉点标记，根据钉点实施小切口，将导针置入，将扩张器放入到管道并实施固定，并通过透视进行位置确定，同时将椎弓根放入其中，帮助患者加速骨折部位恢复及实施固定。
1.3观察指标
本次研究指标：治疗有效率、并发症发生率、住院时间、手术时间及术中出血量、影像学参数（椎间隙高度、椎体前缘相对高度、后凸Cobb角）。针对手术效果进行分级。显效为经过治疗患者脊柱功能恢复正常，无临床症状；有效为症状明显好转，脊柱功能部分恢复；无效为患者治疗后脊柱功能无变化。此次统计治疗有效率最终结果为有效例数与显效例数总和。
1.4统计学方法
本次经皮椎弓根螺钉微创手术治疗效果研究各项指标均通过SPSS22.0软件进行分析，治疗有效率、并发症发生率采取卡方方式进行指标检验、n%为数据表示方法，住院时间、手术时间及术中出血量、影像学参数（椎间隙高度、椎体前缘相对高度、后凸Cobb角）采取表示方式为（），通过t对于数据进行检验，软件分析后P＜0.05代表含义为对比指标存在统计学意义，软件分析后如P＞0.05表示结果差异小，无显著意义。
2.结果
2.1比对组、研究组治疗有效率结果
对比研究组、比对组治疗有效率，研究组治疗有效率比对优势性存在（P＜0.05），比对情况数据见表1。
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2.3两组患者手术指标比对
患者住院时间、手术时间及术中出血量比较，研究组住院时间及术中出血量占据较强比对优势（P＜0.05），手术时间结果相似（P＞0.05），见表3。
表3两组患者手术指标比对（）
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3.讨论
脊柱骨折一般为外力间接引发骨折，此病发病后患者会产生疼痛。脊柱骨折外伤后会产生脊髓损伤、脊柱畸形等症状。在治疗过程中，应用传统开放手术治疗能够实现骨折脊柱恢复，但手术过程中出血量较多，对患者机体损伤较大，同时，传统手术需要实施大面积剥离裂肌，患者术后恢复速度较慢。同时，在术后容易引发肌肉功能损伤，使患者产生纤维肌水肿以及瘢痕等不良预后。近几年，微创技术逐渐在临床中推广应用，微创技术能够通过小切口手术降低患者临床手术应激，使患者术后恢复速度加快。本次在脊柱骨折患者临床治疗过程中应用经皮椎弓根螺钉微创手术治疗，获得显著疗效。经皮椎弓根螺钉微创手术治疗方法优于传统治疗，能够避免对于脊柱周围肌群产生损伤，同时可通过透视功能对于骨折部位进行确定，帮助患者实现脊柱功能恢复，有利于促进植入椎弓根螺钉能够妥善固定，使患者术后恢复速度提升，降低术中出血量，治疗效果理想[3-5]。
本文研究显示，研究组感染、脊髓损伤、关节僵硬等并发症发生率均显著高于比对组，研究组指标优势性存在（P＜0.05），研究组治疗有效率相比于比对组，具备明显对照优势（P＜0.05），研究组住院时间、术中出血量与比对组住院时间、术中出血量存在较大差异，研究组存在指标优势性（P＞0.05），治疗前，检测所有患者的影像学参数，椎间隙高度、椎体前缘相对高度、后凸Cobb角对比中两组差异性较弱（P＞0.05），治疗后，检测结果中可看出研究组指标优势性较为明显（P＜0.05），因此，经皮椎弓根螺钉微创手术治疗效果优于传统手术治疗。
综述，为脊柱骨折患者应用经皮椎弓根螺钉微创手术治疗可促进患者疾病康复速度加快，减少术中出血量，降低临床并发症发生率，具备理想治疗效果。
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