王均
重庆市忠县石宝镇中心卫生院，404332
摘要：目的 探讨阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果，为临床应用提供科学依据。方法 选取2020年3月—2021年3月在我院进行冠心病治疗的老年患者96例，采用随机数字表法将他们分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者使用阿司匹林进行治疗，观察组患者使用阿司匹林+氯吡格雷进行治疗。治疗结束后观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的血小板聚集率及血清CRP水平进行评估。结果 对患者的治疗效果进行统计分析，结果显示，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，血小板聚集率及血清CRP均有明显的下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病老年患者使用阿司匹林+氯吡格雷进行治疗，患者预后良好，值得在临床实践中进行推广应用。
关键词：阿司匹林，氯吡格雷，老年冠心病，疗效
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种缺血性心脏病。冠心病的高发人群是40岁以上的成年人，是老年人群中的常见病，而且男性发病年龄往往早于女性。[1]根据2013年中国的第五次卫生服务调查结果显示，在60岁以上老年人群中缺血性心脏病的患病率为27.8/1000。近年来，冠心病的死亡率呈现逐渐上升的趋势，2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万，农村居民冠心病死亡率为110.91/10万。[2]本文通过观察阿司匹林和氯吡格雷联合用于治疗老年冠心病患者的临床效果，以说明其应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床材料
选取2020年3月—2021年3月在我院进行冠心病治疗的老年患者96例，随机分为两组，对照组和观察组各48例。纳入标准：符合冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准、年龄≥60岁的患者。排除标准：有严重心血管疾病、恶性肿瘤的患者。观察组患者中男30例，女18例，年龄65~80岁，平均年龄（67.39±12.13）岁；病程2个月~4.5年。对照组患者中男28例，女20例，年龄62~79岁，平均年龄（68.23±11.21）岁；病程2个月~5年。对照组和观察组患者的基本资料之间差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。
1.2治疗方法
对照组患者服用阿司匹林，每次100mg，每天一次，连续服用两个疗程即14天。观察组患者予以阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林用药和对照组相同，氯吡格雷每次75mg，每天一次，连续服用两药两个疗程。
1.3观察指标
治疗疗程结束后，对患者的血小板聚集率及血清CRP水平进行检测。
1.4疗效评价标准
显效：患者心绞痛发生次数显著减少，相关指标恢复正常，不良反应率低；有效：患者心绞痛发生次数有所减少，相关指标基本恢复正常，不良反应率有改变；无效：患者心绞痛发生次数没有减少或有加重迹象，相关指标仍存在异常，不良反应率高。总有效率为治愈患者例数与好转患者例数之和在总患者例数中所占百分比。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组预后相关指标比较
对两组患者治疗后的血小板聚集率、血清CRP水平检测并比较，结果表明观察组患者的血小板聚集率及血清CRP水平均明显对于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,具体情况见表1。
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3.谈论
由于我国人口老龄化不断加速，老年人数量较大，作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发人群，使得冠心病的患病率不断增高。冠心病患者的典型症状有心绞痛、胸部压迫性压力、肩膀或手臂疼痛、呼吸急促等，药物治疗、手术治疗及生活方式改变等均为该病的主要治疗手段。环氧化酶抑制剂如阿司匹林常用于冠心病的治疗，它通过抑制作用使得环氧化物失去活性，进而使丝氨酸残基产生不可逆性的乙酰化，抑制花生四烯酸的代谢，最终发挥抑制血小板凝聚的作用。[3]氯吡格雷也具有预防及治疗血小板聚集的功效，它通过抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，竞争性与ADP结合，进而有效抑制血小板发生凝聚，避免血小板凝聚导致血管阻碍，进一步防止因血液循环不畅而发生心绞痛。[4]冠心病的治疗需要长期服用药物，随着用药时间增加阿司匹林的用药剂量也会不断增加，出现耐药性会引起不良反应的发生，影响患者身体健康。医学领域不断进步的前提下出现更多各种疾病治疗的有效药物，氯吡格雷就被用于治疗冠心病，有效抑制血小板的聚集。本研究通过观察老年冠心病患者使用阿司匹林+氯吡格雷进行治疗的临床效果，结果显示联合用药能够增强药效，使治疗有效率得到改善，患者能够尽快恢复身体健康。
综上所述，老年冠心病患者在临床治疗过程中联合使用阿司匹林和氯吡格雷可以获得更好的治疗效果，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]宋军.阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):163.
[2]张立军,陈英华.阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的效果及对不良反应影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(19):150+161.
[3]樊珍.对比阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片在老年冠心病的疗效以及凝血指标的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(25):48-49.
[4]阮毅敏.阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗及安全性分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016(14):49-50.