王振国
北京市平谷区南独乐河镇社区卫生服务中心 101212
摘要：目的：某院门诊抗菌药物的合理使用与药师的干预方法探讨。方法：选取2019年12月-2020年6月在某院未实施药师干预的门诊抗菌药物处方1000张作为此次研究的对照组，将2020年7月-2021年1月在某院实施药师干预的门诊抗菌药物处方1000张作为本次研究的观察组。比较两组药物处方不合格率。结果：观察组药物处方不合格率低于对照组（P＜0.05）。结论：药师干预可明显改善医院门诊抗菌药物的不合理使用情况，应用效果与价值显著。
关键词：门诊；抗菌药物；药师干预；合理使用
门诊工作常用的一类药物即抗菌药物，虽然该项药物的使用可治疗诸多细菌感染性疾病，但却存在着抗菌药物滥用情况，导致临床不断出现耐药菌株，影响到患者的治疗效果，故必须采取有效措施改善这一现象，将抗菌药物的使用时限延长[1]。为了探讨门诊抗菌药物的合理使用与药师的干预方法效果，本研究就2019年12月-2021年1月某院门诊的2000张抗菌药物处方进行了随机的对照研究。现将内容报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2019年12月-2020年6月在某院未实施药师干预的门诊抗菌药物处方1000张以及2020年7月-2021年1月在某院实施药师干预的门诊抗菌药物处方1000张参与本次研究。
1.2方法
对照组未实施药师干预，观察组实施药师干预，具体为：（1）制度建立。结合门诊实际情况合理制定抗菌药物使用制度，明确各科室的抗菌药物使用情况后给予干预对策；（2）分工合作。安排药剂科协调配合各类人员的工作，同时由门诊负责人审查处方质量并行点评，总结存在的问题并及时汇报。药学人员随机抽查处方点评以及病例中抗菌药物的合理使用情况，同时每月定期评价门诊抗菌药物的使用情况，找出问题后将责任细分至个人予以通报批评；（3）教育宣传。定期以学术探讨、教学性参观等形式为药师进行相关培训，详细为其讲解门诊抗菌药物的临床疗效、药动力学特点、注意事项以及不良反应等知识，明确抗菌药物滥用情况，并给予一线药师相关考核；（4）抗菌药物分级管理。重视抗菌药物的分级管理，对于限制使用的抗菌药物要求必须具有药敏支持，同时定期统计抗菌药物的使用次数、频率；（5）给药方案制定。抗菌药物若具有较高的浓度必须控制每日用药剂量；抗菌药物若存在较高的时间依赖性，则给药时间必须遵守半衰期推荐的规则，不可随意对药物频率、剂量进行更改；（6）检查反馈。每月抽查门诊处方，同时配合病历监督，考核、评估、反馈抗菌药物的预防用药以及分级管理等各项情况。
1.3观察指标
比较两组药物处方不合格率（重复给药处方、适应证不适宜处方、选药不适宜处方、用法用量不适宜处方、联合用药不适宜处方、未按规定使用抗菌药物处方,给药途径不适宜处方）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。
2.结果
观察组药物处方不合格率低于对照组（P＜0.05）。见表1：
表1 药物处方不合格率（n，%）
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3、讨论
我国相关权威医疗管理事业部门近年来不仅对临床抗菌药物使用方法做出了进一步的规定，且开展了更多的抗菌药物专项整治工作[2]。结合本次某院门诊药物使用情况分析可以发现，现今临床主要存在抗菌药物不适宜用药、存在不合理行为或选择错误、用法用量不适宜以及联合用药不合理、未按规定使用抗菌药物、给药途径不适宜等情况[3]。
本次就某院门诊抗菌药物的合理使用与药师的干预方法进行了探讨，发现实施药师干预措施可有效降低临床药物处方不合格率。分析原因，主要是由于药师干预通过制度建立、分工合作、教育宣传、抗菌药物分级管理、给药方案制定、以及检查反馈等措施，不仅可以有效管理抗菌药物的使用情况，提供给门诊更多合理的抗菌药物使用方向，而且可以有效更好的找出院内抗菌药物处方点评中所存在的问题，并提供给门诊更加科学的建议与解决方法，从而能够使所涉及到的不合格处方数量、质量提高，降低重复给药处方、选药不适宜处方等的几率[4]。除此之外，药师干预可有效结合抗菌药物的使用指南、应用方法以及临床监测结果等情况不断的及时调整用药情况，并定期讨论各类抗菌药物的品种，划分出更多的非限制性用药，对超广谱抗菌药物的应用进行一定限制，从而更加能够保障抗菌药物使用的合理性、科学性以及安全性，最终取得良好的干预效果[5]。
综上所述，在医院门诊抗菌药物的使用中应用药师干预措施具有较强的可行性，建议在今后的工作中加大宣传、推广以及应用的力度，争取最大程度的保障患者用药安全。
参考文献
[1]胡冬梅,游婕.某基层医院药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理使用和安全性的影响[J].抗感染药学,2020,17(12):1748-1750.
[2]陆麟,吴祖安.某院药学干预对急诊外科患者抗菌药物不合理使用的原因分析及其对策[J].抗感染药学,2020,17(12):1780-1782.
[3]尤萏,杨华.药学干预对酶抑制剂类抗菌药物临床合理用药的效果研究及不良反应的影响[J].北方药学,2020,17(11):178-180.
[4]李林楷.基于处方点评对妇科门诊人流术后预防性使用抗菌药物的临床意义及效果观察[J].海峡药学,2020,32(09):182-184.
[5]郭计东,孔祥锋.我院2017～2019年门诊抗菌药物应用情况及合理应用探讨[J].中国现代药物应用,2020,14(17):227-230.