邬海刚?李慧霞
内蒙古包头市包钢集团第三职工医院 014010
摘要：目的：分析桂枝甘草汤加减联合毫针治疗不寐的临床效果，旨在为临床治疗不寐提供参考，提高患者临床受益。方法：收集2019年3月-2020年9月区间本院收治86例不寐患者展开平行对照研究，以治疗方案差异性分组，分别记作对比组（n=43，桂枝甘草汤加减）、研究组（n=43，桂枝甘草汤加减联合毫针），比较治疗有效率（综合有效率为显效率和有效率之和）、睡眠质量（通过匹兹堡睡眠质量指数量表评价，评分低睡眠质量好）。结果：研究组综合有效率97.67%（显效：74.42%，有效：23.26%）较对比组86.05%（显效：55.81%，有效：30.23%）更高（P＜0.05）；治疗前，两组PSQI评分无差异（P＞0.05）。治疗2周、4周时，研究组PSQI评分均较对比组更低（P＜0.05）。结论：在不寐患者临床治疗期间，采取桂枝甘草汤加减联合毫针治疗方案，与单纯使用桂枝甘草汤加减治疗相比，能够取得更为理想的治疗效果，且能够更好改善患者失眠质量，因此，桂枝甘草汤加减联合毫针治疗方案可作为推荐在不寐患者临床治疗期间推广、应用。同时，由于患者之间存在个体化差异特性，伴随症状不同，所以，在实际治疗过程中，需要根据患者实际情况随症加减桂枝甘草汤药物，选择相应穴位进行毫针针刺，以期实现个体化治疗，进而获得最佳治疗效果。
关键词：不寐；桂枝甘草汤加减；毫针；临床效果；睡眠质量
引言
不寐指以经常不能获得正常睡眠为主要特征的病症，主要表现为睡眠时间、深度不足，严重者甚至会彻夜不寐，导致记忆力、社会功能等降低，对人们工作、生活造成较大影响，因此，一旦患病，需尽早进行有效治疗[1]。本次研究收集2019年3月-2020年9月区间本院收治86例不寐患者展开平行对象研究，予以不同治疗方案，比较治疗有效率、睡眠质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2019年3月-2020年9月区间本院收治86例不寐患者展开平行对象研究，以治疗方案差异性分组，分别记作对比组（n=43）：男21例、女22例，年龄18~60岁，均值数（39.12±10.44）岁，病程1~12个月，均值数（6.51±3.49）个月；研究组（n=43）：男20例、女23例，年龄18~60岁，均值数（39.26±10.47）岁，病程2~12个月，均值数（6.78±3.36）个月；收集对象符合不寐诊断指南与标准，对研究选择用药无既往过敏史、禁忌症，具有毫针治疗耐受性，2组基线资料统计学对比结果：P＞0.05，研究可行。
1.2 方法
对比组（n=43，桂枝甘草汤加减）：桂枝甘草汤处方组成：知母8g、远志8g、麦冬10g、五味子10g、桂枝15g、甘草6g，若患者伴有心烦、心悸，加柏子仁8g、麦冬调整为15g，若患者伴有健忘、腰膝酸软，加黄柏10g、熟地黄10g，若患者伴有头晕耳鸣，加牡蛎15g、磁石15g，上述药物加水煎煮取汁（300ml），于早晚分别服用，每日1剂，共治疗4周。
研究组（n=43，桂枝甘草汤加减联合毫针）：桂枝甘草汤加减治疗与对比组一致，毫针：主穴取神门、内关、百会等，配穴取三阴交、通里、太溪、太冲等，常规消毒上述穴位，使用一次性毫针针刺，得气进行提插捻转，留针30min，每曰1次，连续5天后休息2天，共治疗4周。
1.3 观察指标
观察分析治疗有效率、睡眠质量。显效：每晚有效睡眠时间在6-8h之间，伴随症状全部消失；有效：每晚有效睡眠时间在4-6h之间，伴随症状改善明显；无效：不符合显效、有效判定标准。睡眠质量采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI，0-21分）评价，评分低睡眠质量好[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 治疗有效率
研究组综合有效率97.67%较对比组86.05%更高（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
不寐为中医病名，病位主要在心，涉及肝、胆、胃、肾等多个脏器组织，病因主要有情志失常、饮食不节、劳逸失调以及病后体虚等[3]。现代人由于工作、生活压力较大，不寐发生率因此出现大幅度上升，因不寐对患者工作、生活危害极大，因此，如何进一步提高治疗效果是临床研究重点[4]。桂枝甘草汤是中医治疗不寐的常用方剂，方中桂枝具有温肾助阳、镇静等功效，五味子具有养阴固精、保肝护肝等功效，麦冬具有润肺清心、养阴生津等功效，远志具有安神益智等功效，上述药物共奏养心安神、镇静除烦等功效[5]。
本次研究：研究组综合有效率97.67%较对比组86.05%更高（P＜0.05）；治疗前，两组PSQI评分无差异（P＞0.05）。治疗2周、4周时，研究组睡眠质量评分均较对比组更低（P＜0.05）；结果说明桂枝甘草汤加减联合毫针治疗不寐效果卓著，分析原因在于毫针通过针刺特定穴位，能够发挥安神、宁心、调节全身气血等工作，因此，中药汤剂联合毫针针刺能够发挥协同增效作用，帮助提高临床治疗[6]。
综上，在不寐患者临床治疗期间，采取桂枝甘草汤加减联合毫针治疗方案，能够取得理想的治疗效果，且能够更好改善患者睡眠质量，因此，桂枝甘草汤加减联合毫针治疗方案可作为推荐在不寐患者临床治疗期间推广、应用。
参考文献
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[2]胡宝平,李娜,李卫斌.针刺配合药物治疗失眠疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):263-264.
[3]黄强,汪亚楠,韩飞,等.基于网络药理学的桂枝甘草汤抗失眠作用的潜在机制研究[J].湖南中医药大学学报,2020,40(04):452-459.
[4]洪秋阳,杨惠民,赵吉平,等.火针五脏俞加膈俞配合毫针治疗慢性失眠症临床疗效观察[J].中国全科医学,2019,22(03):336-340.
[5]蔡艳,叶玉妹,张涛,等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(09):38-42.
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