李艳 寸冬云通讯作者
（昆明医科大学第二附属医院肝胆外科一病区；云南昆明650032）
摘要 目的 分析病案导学教学法在消化内科教学中应用价值。方法 选取2019年1月-2020年12月期间到我院消化内科进行实习医师76名作为本次研究对象，按照数字随机法将实习医师分为对照组和观察组，每组38名。对照组教学仍采用传统教学，观察组采用病案导学教学法进行教学。比较两组实习医生的理论成绩和技能操作成绩，同时调查实习医生对教学模式的满意度。结果 观察组实习医生的理论成绩和技能操作成绩均明显高于对照组，同时，观察组对教学模式的满意也显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内科教学中应用病案导学教学法可显著提高教学质量，激发实习医生的积极性和主动性，提升教学模式满意度，具有较高的教学价值。
关键词：病案导学教学法；消化内科
消化内科中疾病繁多，常包含胰腺、胃食管、胆、肝、肠等疾病，涉及的医学知识较广，治疗过程中操作复杂且精细，在教学过程中如何提高教学质量，使学生的综合能力得到提升，是非常重要的问题。病案导学教学法能充分展现出教师教学的主导作用，对学生学习的积极性、主体作用都具有激发性，有助于教学目标成功完成，提升教学质量。本文对在我院进行实习的76名消化内科医师进行病案导学教学法教学，旨在为寻求更好的教学模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月期间到我院消化内科进行实习医师42名作为本次研究对象，所有实习医师均已知晓本次研究内容并自愿参加。按照数字随机法将实习医师分为对照组和观察组，每组38名。对照组，男20名，女18名，年龄19-23岁，平均年龄（21.3±0.5）岁；观察组，男19名，女19名，年龄19-23岁，平均年龄（21.6±0.7）岁。两组实习医师的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组用传统教学，带教老师带领实习医师查房，并通过查房讲解患者的具体病情，再针对病情进行诊断鉴别和分析，并对治疗意见说出来和实习医生进行讨论交流。观察组采用病案导学教学法进行教学，具体教学方法如下：首先由带教老师明确本次教学的内容以及目标，再以此为根据选取符合教学的典型病案，病案难度分为难和易，但不超教学大纲。病案一般选择消化系统疾病，如急性胰腺炎、消化性溃疡等，按照教学大纲定制详细教学目标。由带教老师带领实习医生详细阅读所选取案例，并从实习医生中选取相应人数演练案例，病例演练结束后，实习医生分组对案例进行讨论，再小组间进行讨论，由小组内成员轮流总结本组问题，再由其他小组对这些问题进行讨论，最后带教老师根据讨论结果和未解决问题给予解答和总结，以此调动实习医生学习积极性和主动性。带教老师在教学过程中，对实习医生所提问题不急于直接解答，而是从旁引导使实习医生自己找到解决方案。待整个教学结束，带教老师要对教学过程作点评和总结，使实习医生对整个病案教学可全面掌握[1]。
1.3 观察指标[2-3] 比较两组实习医生的理论成绩和技能操作成绩，同时调查实习医生对教学模式的满意度。理论成绩采用闭卷考试，满分100分，技能操作采用实际案例现场模拟考试，考察病情分析、治疗方案等，总分20分。分数越高说明学习知识和技能掌握程度越高。满教学模式满意度调查，采用本院自制《教学模式满意度调查表》进行满意度调查，调查内容包括沟通能力学习、思维锻炼、学习兴趣激发、团队合作培养、自主学习机会等，总分50分，每项10分，得分越高说明满意度越高。
1.4 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论成绩和技能操作成绩比较 对照组的平均总学习成绩分数为（98.6±2.2）分，观察组平均总成绩（114.2±2.4）分，观察组的总成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 教学模式满意度比较 对照组教学模式总满意度为（32.7±2.4）分，观察组总满意度为（46.5±2.2）分，观察组教学模式总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
随着教育事业的不断更新，教学模式已获得较大的改革，病案导学教学法属于新型教学模式，强调以学生为中心，充分发挥老师的主导作用，整个病案导学教学法以问题提出、质疑讨论、案例展示、自学思考、总结评价等5个环节进行启发式、实践式教学。病案导学教学法可最大程度的展现消化内科中的典型问题，继而更好培养实习医生主动分析问题、寻求问题解决方案，有助于发掘实习医生潜能以及提高其综合能力。同时，病案导学教学法是结合病案知识以及实践操作的教学模式，促使实习医生在带教老师的教学中不仅学习到消化内科的有关疾病知识，还可灵活运用与各个病案中。
本文研究结果显示，采用病案导学教学法的观察组实习医生的理论成绩和技能操作成绩均明显高于采用传统教学的对照组，同时，观察组对教学模式的满意也显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明病案导学教学法应用于消化内科的教学中可显著提高教学质量以及实习医生对教学模式的的满意度。
综上所述，消化内科教学中应用病案导学教学法可显著提高教学质量，激发实习医生的积极性和主动性，提升教学模式满意度，具有较高的教学价值。
参考文献
[1] 杜井峰，朱艳丽，孙庆治等.病案导学式教学法在消化内科教学中的实践探究和分析[J].继续医学教育，2016,1（30）：60-61.
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[3] 许彦华. 卫生信息管理专业教学的革新方式研究[J]. 中国卫生产业，2019，16（17）：107-108.