杜灿花
（大理市第二人民医院门诊部；云南大理 671003）
摘要 目的 分析门静脉高压症上消化道出血患者采用辩证护理的效果。方法 选取我院收治的100例门静脉高压症上消化道出血患者，根据随机法将患者平均分为对照组和观察组。对照组患者在基础护理上给予舒适护理，观察组在对照组护理基础上增加中医辨证护理。结果 观察组患者对辨证护理的总满意率（98.00%）显著高于对照组（88.00%）。观察组生活质量评分（90.12±6.72）分显著高于对照组（71.63±6.52）分。结论 门静脉高压症上消化出血患者应用辨证护理可以有效提升满意度以及生存质量，值得临床广泛应用。
关键词：门静脉高压症；上消化道出血；辩证护理
门静脉高压症是因门静脉血流异常而出现血流量上升或血液瘀滞，继而引发门静脉压力上升的一组病理综合征。常发生在夜间，一旦发生门静脉高压症上消化道出血，会对患者生命造成严重威胁。为此，我院旨在分析对因门静脉高压症上消化道出血的患者护理过程中增加中医辨证护理措施，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的100例门静脉高压症上消化道出血患者，选取时间为2020年1月-2020年12月，根据随机法将患者平均分为对照组和观察组，每组50例。对照组，男31例，女19例，年龄36-73岁，平均年龄（46.7±9.6）岁；心功能Child-Pugh分级：A级30例，B级13例，C级7例。观察组，男30例，女20例，年龄37-74岁，平均年龄（47.3±9.2）岁；心功能Child-Pugh分级：A级31例，B级14例，C级7例。两组患者的年龄、性别、心功能Child-Pugh分级等一般临床资料相比，差异不明显（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准[1] （一）纳入标准：①100例患者经确诊为肝硬化合并上消化出血；②年龄在20岁以上；③因门静脉高压症引发的上消化道出血患者；④患者及家属均知晓本次研究内容并自愿参与。（二）排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍患者；②伴有恶性肿瘤患者；③患有消化性溃疡患者。
1.3方法
1.3.1 对照组在常规护理下给予舒适护理。具体如下：①心理护理。护理过程中对情感服务重视，主动与患者交谈及时掌握患者心理需求等。对患者提出的要求及疑问要尽可能满足并耐心、直白用语来回答患者疑惑，提高患者治疗积极性和依从性。②身体护理。治疗前，叮嘱患者一定要卧床休息，取中凹位且头偏于一侧；对患者口腔及时清洁，除去异味，保持口腔清洁。③肠胃护理。对患者采用热敷护理，患者感到烫时则可隔衣热敷，每次15-20min，每日敷3次。④输液及输血护理。为患者建立静脉通路2条以便输血、输液。降低因输液速度太快而导致肺水肿的风险。⑤饮食护理。术后患者由禁食到可少量食用流质食物，要根据患者具体情况而定，而饮食尽可能选取高维生素、高蛋白等有营养的食物。⑥环境护理。经常开窗通风，对病床床单进行定期更换，保持病房干净整洁。
1.3.2 观察组在对照组护理基础增加加中医辨证护理。
具体辩证护理如下：①患者经手术治疗后，会因出血量过多或是术中出血较多而致气虚血脱，临床表现为脉细无力，冷汗淋漓，四肢厥冷等，应给予保暖措施并实时观察情况。②术后患者出现苔白、心悸气短、舌质淡、脉弱、面色苍白等症状，在中医中属于脾不统血证。因此要叮嘱患者不可过劳，一定卧床休息，注意保暖，避免风寒之邪入侵，同时叮嘱患者食用一些有营养易消化且不可过热或过冷等食物，这是因为患者术后脾气虚而至。③术后有黑便、呕血等出现表现的患者，应立即报告主治医师并实时观察。④由于患者失血时间过长，造成血虚，虚阳上扰，心神不宁会出现失眠情况。因此护理过程中要创造良好的睡眠患者，并叮嘱患者家属在患者睡觉前1小时食用一碗莲子百合红枣汤以补血宁神。
1.4 观察指标 ①生活质量评价采用生活质量综合评定问卷进行[2]。②满意度调查采用我院自制《护理满意度调查表》进行调查。
1.5 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度比较 观察组的总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
消化道出血分为两种，一种上消化道出血，一种下消化道出血，而发病率更高的为上消化道出血。由于大部分患者缺乏对疾病的认知，或是治疗后防范意识浅薄，导致患者生存质量不高。因此在给予必要的治疗外，护理干预也非常重要。常规护理主要是以患者生命安全为主，缺乏对患者心理、饮食、肠胃、身体等方面的护理，为此更为全面的舒适护理在临床中得到认可。我院为给门静脉高压症上消化出血患者提供更好、更全面的护理，我们再基础护理和舒适护理上增加了中医辨证护理。
本文研究结果显示，对照组对护理的总满意率为88.00%，观察组总满意率为98.00%，观察组患者对辨证护理的总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。对照组生活质量评分为（71.63±6.52）分，观察组组生活质量评分为（90.12±6.72）分；观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对门静脉高压症上消化出血患者进行舒适护理加中医辨证护理不仅可以提高患者的满意度，还能显著提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 曹霞.门静脉高压致上消化道出血临床治疗与护理的相关分析[J].临床护理，2018,16（15）：242-243.
[2] 潘丽菊.门静脉高压症断流术后并发腹腔内出血和门静脉系统血栓的循证护理效果观察[J].心电图杂志(电子版),2018,7(03):181-182.