晏聪
云南大学附属医院650021
摘要：目的：探究星蒌承气汤对脑梗死痰热腑实证患者的效果及IL-6表达影响。方法：通过选取从2018年2月~2020年5月内的126例患者，将其按照入院顺序划分组别，每组63人。随后，参照组（未合并SAI30人，合并SAI33人）使用杜密克治疗；而研究组（未合并SAI40人，合并SAI23人）则使用星蒌承气汤。最终，从两组的治疗效果、IL-6水平等进行分析。结果：通过采用差异性的治疗方法后，发现两组合并SAI的患者IL-6水平均有所下降，且治疗前后差异P＜0.05；而两组中未合并SAI的患者，其治疗后的IL-6水平均有所提升，且研究组不论是下降还是提升的幅度均更高。此外，治疗后，研究组有效率77.78%，参照组52.38%（P＜0.05）。结论：临床上采用星蒌承气汤治疗，不但能够提升治疗效果，且更能改善IL-6水平情况，值得运用及推广。
关键词：星蒌承气汤；脑梗死；痰热腑实证；IL-6
急性脑梗死在临床上比较高发，由于出现年轻化趋势，开始受到临床上的广泛关注。发病时，患者往往会感到耳鸣、眩晕等症状。痰热腑实证是急性脑梗死的常见证型，临床上多表现为口干、口苦、腹胀、烦躁等症状，给患者的生活带来不良影响。由于卒中相关性感染（SAI）与脑梗死痰热腑实证间紧密相关，且感染本身也是此病症发展的一部分[1]。鉴于此，此次从中医学角度进行分析，探究在脑梗死痰热腑实证患者中，其IL-6表达及治疗效果又会因治疗方法的不同，而存在怎样的差异。此次研究特以我院126例患者的治疗过程为例，总结如下。
1、资料和方法
1.1、一般资料
在伦理委员会审核且同意后，此次研究选取了126例脑梗死痰热腑实证患者，其治疗时间均在2018年2月~2020年5月。纳入标准包括：①从西医治疗理论上，满足《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南》②则是从中医治疗角度上，满足相关诊治标准。③患者病程小于2周，且未出现感染。④年龄均＞45岁。⑤家属均表示知情。排除标准：①因外伤等引发的脑梗死；②妊娠、哺乳期；③在近两个月内参与了其他临床研究。
随即，将其按照入院时间的顺序，划分为不同组别，每组63人。参照组中，男31人，女32人，年龄在47.8~63.4岁，均龄为（52.7±4.9）岁，研究组中，男33人，女30人，年龄在48.9~64.7岁，均龄为（53.9±4.7）岁，对比患者资料，差异并无统计意义。
1.2、方法
两组患者入院后，均对其实施基本的体征监测及护理，并强化巡视，根据其病情状况进行对应降压、降脂、降糖治疗，必要时进行溶栓治疗、抗生素治疗。参照组在此基础上，结合杜密克治疗，口服药剂1袋/次，1次/d，治疗7d。研究组则实施了中医辩证，并为患者使用星蒌承气汤，其药材包括：全瓜萎30g、生大黄、芒硝各10g、胆南星、羌活各6g[2]。将其用水煎煮而成，10ml/次，2次/d，治疗7d。
所有患者在治疗的第1天及用药结束后，均采取空腹状态的静脉血液3ml，并结合美国贝克曼流式细胞仪检测白细胞介素-6（即IL-6），试剂盒选用 ELISA，所有操作均按照规定进行[3]。
1.3、评价指标
对比两组IL-6水平及疗效。
以《中风病诊断与疗效评定标准》为依据，积分改善率＝（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100.0%；若改善率高于80.0%则为基础恢复，而改善率56.0%~80.0%则为显著进步；此外，改善率36.0%~55.0%则为进步；改善率11.0%~35.0%则为稍进步；改善率低于11.0%则为无变化，若改善率为负值，为表示效果恶化[4]。
1.4、统计学方法
使用SPSS19.0软件处理，t值及X2值检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1、两组治疗效果对比
详细数据如表2-1所示：
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2.2、不同患者治疗前后IL-6浓度水平
在研究组中，合并SAI患者有23人，未合并SAI有40人。而在参照组中，合并有33人，未合并SAI有30人。关于不同患者的IL-6水平各有差异。
而从结果可知，两组合并SAI患者治疗后，IL-6水平均明显下降，与治疗前比较P＜0.05，研究组下降更多。而未合并SAI中，治疗后IL-6水平明显增长，与治疗前比较P＜0.05。且研究组增长幅度更高。具体如表2-2、2-3所示：
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3、结论
综上所述，急性脑梗死的发病机制为气血逆乱，产生风、火、痰、瘀上犯于脑，而治疗痰热腑实证的一大原则是要解毒、通腑[5]。星蒌承气汤由大承气汤加减而得，此药剂能够通过通腑来起到为患者排毒的效果，其中全瓜萎、胆星等药材具备清热、化痰功效，口服后可调节气血，解毒抗炎。
而IL-6为多种生物学效应的细胞因子，具有促炎、抗炎功效，主要在机体中发挥出营养保护等多方面的作用，缺血时的高浓度表达造成IL-6参与神经损伤。IL-6水平在治疗后会逐步平稳，而结合星蒌承气汤治疗，能够对患者起到消除痰湿的效果，从而促进神经功能改善。因此，治疗脑梗死患者时，可采用此治疗方法来发挥出中医药的优点，改善患者的炎症反应，从而保障其生存质量。
参考文献
[1]许宏霞,王敏.星蒌承气汤对脑梗死痰热腑实证患者IL-6表达疗效的临床观察[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(02):255-259.
[2]王爽,吴丹,张敬博,秦月雯,王萍.星蒌承气汤治疗中风痰热腑实证的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(10):213-221.
[3]王骏,唐海燕,郭咏梅,龚帆,俞晓飞.加味星蒌承气汤对急性脑梗死（痰热腑实证）患者神经损伤的影响[J].中国中医急症,2021,30(01):59-62.
[4]王雅惠,耿花蕾,江澜,陈沛,吴爽,陆梦馨,杜钟名,王月,邹忆怀.星蒌承气汤对急性脑梗死痰热腑实证患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统调控作用初探[J].环球中医药,2020,13(12):2153-2156.
[5]王恒,倪建俐,黄美琴,王静.加味星蒌承气汤对痰热腑实型脑梗死患者呃逆的康复作用及其机制的初步研究[J].神经病学与神经康复学杂志,2020,16(03):115-120.