周俊宇
重庆市第七人民医院 重庆 400054.
【摘要】目的：评价TBL教学模式在神经病学教学中的应用效果。方法：选择来我院神经内科参见实习的医学生88名作为本次研究主体，按照临床实习教学方法的不同分组，对照组（44名）予以传统授课（LBL）教学，观察组予以团队为基础的教学（TBL），对比评价两组授课教学成绩及学生的教学满意度。结果：观察组医学生的最终理论和实操考核成绩得分以及对教学方法的满意度结果均显著高于对照组，对比差异有意义，P<0.05。结论：在神经病学教学中实施以团队为基础的学习模式不仅能提升医学生的综合成绩，还能取得良好的教学效果，值得临床采纳。
【关键词】TBL教学模式；神经病学；教学效果
神经病学是神经外科的重要学科，其实践性和逻辑性较强，是医学生的必修课之一，主要涉及领域有神经系统解剖、神经生理结构和神经性疾病等，此类疾病相对复杂，让很多医学生望而生畏。参与神经病学实习不仅要掌握神经病学理论知识、脑神经结构和功能等，还要掌握相关诊治方法，由于此学科的交叉性强，立体感分明，导致医学生的理解和掌握难度加大，因此医院教学必须要掌握有效的教学方法，以增加学习兴趣为主导进一步提高医学生的综合能力[1]。鉴于此，本文将以参与神经病学实习的医学生展开研究，重点分析TBL教学模式的效果和意义。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2019年10月~2020年12月，选出88名来我院神经内科参与实习的医学生作为观察对象，按照临床带教方式的不同分组，对照组44名，男24名，女20名，年龄21~27岁，平均（24.22±2.01）岁；观察组44名，男25名，女19名，年龄21~28岁，平均（24.35±2.12）岁。上述医学生资料对比差异无意义，有可比性，P>0.05。
纳入标准：实习期限为一个月；均为全日制医学本科毕业生；医学生知情并自愿参与研究。排除标准：合并心脑血管疾病、精神障碍类疾病；传染病；血液系统或免疫系统疾病。
1.2 方法
对照组医学生实施LBL教学，即为传统授课教学，选择典型的神经病学病例，以带教老师为主体，以授课模式对实习医学生进行整体灌输式教学，临床查房时由老师现场授课，通过询问病史、观察体征和体格检查等为学生提供结果，示范诊治流程并总结授课内容。观察组医学生予以TBL教学，即为以团队为基础的教学法，带教老师发放神经科典型病例及教学目标，将学生进行分组，要求以小组为单位展开学习，共同从医术、图书馆及校园网等途径查找相关病例，了解神经科疾病的表现、病因、检查、诊治方法等，教师协助参与床旁询问、查体和辅助检查，随时提出问题，由医学生以小组自主讨论并自行解决，分析病例，根据检查结果做出诊断判断，教师在床旁及时纠错并介绍正确的诊疗步骤，最后以小组形式总结实习心得，由教师进行点评汇总[2]。
1.3观察指标
为期一个月实习结束后由带教老师设计试卷进行闭卷考试，主要包括理论分析和临床实操，每项各100分，得分越高成绩越优异。以调查问卷形式统计医学生对教学的满意度，满分100分，结果分为非常满意、一般和不满意。
1.4统计学方法
用软件SPSS23.0统计分析，计数资料的描述用（%），检验用X2，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05统计有意义。
2结果
2.1 教学成绩对比
观察组医学生的教学成绩得分明显高于对照组，对比差异有意义（P<0.05），见表1。
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3讨论
临床实习带教现已成为医院工作的重要组成部分，为了弥补紧缺的人力资源，不断吸收新鲜血液和新鲜活力，医院每年都会公开招收医学生参加实习，为了增加医学生的实习经验，转换其社会角色，医院带教时必须要改进教学方法，优化教学模式，充分结合理论和实践，调动医学生的积极性和主动性。
TBL教学是以团队为基础的教学模式，其教学主体是学生，老师为引路人，通过建立小组由学生自行参与病例分析和讨论，此教学模式能充分培养医学生的思考和解决问题的能力，同时还能激发其教学兴趣，更加主动的参与神经病学的钻研，促使其将理论知识充分灵活的运用到临床实践中，进而提高其综合实习能力[3-4]。如结果，观察组患者的考核成绩以教学满意度明显高于对照组，对比差异大。
综合上述，TBL教学不仅能引导神经病学医学生积极、主动参与临床实践，还能巩固其实践经验，为今后顺利走向医院岗位奠定扎实基础。
参考文献:
[1]王娟,何劲松,陈雁斌,等.CBL联合TBL教学法在神经病学脑血管疾病临床见习中的应用[J].湘南学院学报(医学版),2020,22(1):73-75.
[2]侯兴旺,冯慧琼.案例教学模式联合TBL教学法在脑血管病见习带教中的应用价值[J].包头医学院学报,2021,37(2):125-126,132.
[3]赵德福,邸金娜,杨文海.PBL联合TBL教学模式在神经病学见习中的应用[J].继续医学教育,2020,34(5):25-27.
[4]陈洪苹,钟镝,薄红,等.以团队为基础的教学模式在神经病学教学中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(13):33-35.