袁建源
建始县人民医院消化2科 湖北恩施 445300
[摘要]目的：讨论内科消化系统中消化性溃疡使用中医疗法的临床效果。方法：选取我院2015年9月到2017年12月接诊的124例消化性溃疡患者，根据患者治疗意愿和对患者身体情况评估比较将患者分为两个治疗小组，观察组63例采用中药治疗，对照组61例采用西医治疗，比较两组患者的临床资料及溃疡面积变化，评判患者的治疗效果，比较恶心、呕吐、嗳气、口干口涩、大便干燥及腹部胀痛这6项中医证候积分情况。结果：在治疗后，采用中药治疗的观察组总有效70例，总有效率为97.22%；采用西药治疗的对照组总有效63例，总有效率为88.57%，观察组较对照组来说，治疗有效患者更多，总有效率更高（P<0.05），且溃疡面积更小（P<0.05），不良反应发生率更低（P<0.05），服用对人体更安全。在中医证候积分比较上，两组治疗前差异较小（P>0.05），治疗后，观察组比对照组症状消减情况更大，积分降低更多（P<0.05）。结论：采用中医对消化性溃疡患者进行治疗更值得在临床上推广应用。
关键词：内科；消化性溃疡；中医治疗；临床分析
[Abstract] Objective:To discuss the clinical effects of medical treatment in the treatment of peptic ulcer in the internal digestive system.Method:A total of 124 patients with peptic ulcer who were admitted to our hospital from September 2015 to December 2017 were enrolled. The patients were divided into two treatment groups according to the patient's willingness to treat and the patient's physical condition. The observation group used 63 Chinese medicines. For treatment, 61 patients in the control group were treated with Western medicine. The clinical data and ulcer area changes of the two groups were compared. The treatment effect of the patients was evaluated. The six Chinese medicines were compared with nausea, vomiting, hernia, dry mouth, dry stool and abdominal pain. Syndicate points.Result:After treatment, the total effective rate was 70.22% in the observation group treated with traditional Chinese medicine, and the total effective rate was 97.22%. The total effective rate was 88.57% in the control group treated with western medicine. The observation group compared with the control group. More effective treatment patients, the total effective rate was higher (P <0.05), and the ulcer area was smaller (P<0.05), the incidence of adverse reactions was lower (P<0.05), and it was safer for the human body. In the comparison of TCM syndrome scores, the difference between the two groups before treatment was small (P>0.05). After treatment, the observation group had more symptom reduction than the control group, and the score decreased more (P<0.05).Conclusion:It is worthy of clinical application in the treatment of patients with peptic ulcer by Chinese medicine.
Key word:internal medicine; peptic ulcer; Chinese medicine treatment; clinical analysis
消化性溃疡是指人体中用来对吃入的食物进行分解消化的胃酸和胃蛋白酶对消化系统中粘膜进行了消化作用，胃液PH值在0.9～1.5之间[1]，酸性之强，若从胃部流入消化系统其他部位都会有腐蚀作用，如食管下段、胃肠吻合口、空肠上段以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室[2]，在这些部位具有可能发生消化性溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡发生概率最大。临床上，消化性溃疡发生频率很高，复发频率也很高；再加上只能通过服用药物来治疗，能达到治疗效果的抑制胃酸、保护粘膜的药物价格偏高[3]，副作用也很大。因此，在反复发作下，一直服用药物治疗情况下，伤害了患者的身心需求。此次就对应用中药来治疗消化性溃疡来做出研究，分析研究结果，得到中药治疗效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取我院2015年9月到2017年12月接诊的124例消化性溃疡患者，根据患者治疗意愿和对患者身体情况评估比较将患者分为两个治疗小组，观察组63例采用中药治疗，对照组61例采用西医治疗。所有患者年龄在25～50岁之间，平均年龄（38.24±2.61）岁；病程在2～16年之间，平均病程（11.26±1.34）年。所有患者均符合消化性溃疡的临床症状，有长期性、周期性及反复性，发作时有节律性中上腹部疼痛，进食和吃药后症状，还伴有恶心、呕吐、嗳气、口干口燥及大便干燥等症状，通过胃镜得到确诊。所有两组患者年龄、病程、溃疡类型及溃疡面积相比没有明显差异（P>0.05），有比较意义。详见表1。
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1.2治疗方法
1.2.1西医治疗
对照组采用西医治疗，根据病人病情开处方，奥美拉唑20mg/次，2次/d，连续服用4周；甲硝唑0.4g/次，3次/d，连续服用2周；若检查到患者有头门螺杆菌阳性反应，则加服阿莫西林1000mg/次，3次/d，连服1周；克拉霉素200mg/次，2次/d，连服1周；所有药物均于饭后口服。
1.2.2中医治疗
观察组采用中药治疗，根据病人病情开中药方剂，白芍、白术、苍术、瓦楞子各15g；厚朴、丹参、太子参各20g；黄芪30g；三七粉2g；川贝母、元胡、黄芩各12g；黄连6g；海螵蛸、白及、川楝子各10g[4]。对有胀痛、心郁患者，可加枳壳、木香、青皮；对有胃脘痛且有灼烧感，则加茯苓、滑石；对有胃脘冷痛、喜温患者，则加生姜、吴茱萸[5]。一副方剂加水400ml煎服，2次/d，早晚各1次，连续服用一个疗程即4周时间。在治疗期间，患者切记不可食用辛辣、生冷等对胃部等消化系统有刺激作用的食物。
1.3疗效判断
根据患者治疗后的临床表现，将分为四种结果。基本痊愈：患者临床症状消失，溃疡面积基本为0，即受到损伤的粘膜表面基本愈合；显效：患者临床症状大部分消失，溃疡面积小于治疗前的25%左右；有效：患者临床症状有所减少，溃疡面积小于治疗前的50%左右；无效：患者临床症状没有消失，溃疡面积大于治疗前的50%左右，甚至比治疗前，临床症状和溃疡面积有所加重。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
比较两组患者溃疡面积变化，评判患者的治疗效果；比较恶心、呕吐、嗳气、口干口涩、大便干燥及腹部胀痛这6项中医证候积分情况。无症状为0分，轻度症状2分，中度症状4分，重度症状6分。分数越高证明临床症状越严重。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，其中，计数资料以[n（%）]表示，计量资料的以[x±s]表示，组间展开采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者疗效分析
在治疗后，观察组基本治愈34例，显效23例，有效13例，总有效70例，总有效率为97.22%；对照组基本治愈29例，显效18例，有效15例，总有效63例，总有效率为88.57%，观察组较对照组来说，治疗有效患者更多，总有效率更高（P<0.05），且溃疡面积更小（P<0.05）。详见表2。
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2.3 不良反应
观察组采用中医治疗，在这一个疗程的治疗时间里，均未发生明显不良反应；对照组采用西药治疗，出现头晕1例，头痛1例，失眠2例，不良反应发生率为5.71%。两组比较，中医治疗方法更加安全。
3 讨论
从消化性溃疡发病原因来看，胃酸过多，对消化道粘膜的腐蚀分解作用造成溃疡发生，溃疡周边会出现局部性的血液循环障碍问题，这是因为血管壁及基底纤维有不同程度的厚度增加情况，导致血管内腔变窄，血液流动速度变慢[6]。西医治疗只针对了抑制胃酸分泌过程，减少胃酸分泌量，对消化道黏膜增加保护作用，但对血管壁及基底纤维增厚情况没有改善，容易发生复发情况。而中医治疗，讲究去病先去根，改善患者的胃肠粘膜的血液流动能力，清除患处血液流动几近静止状态，促进血液循环，从而显著增加患者的粘膜功能。所以说，中医治疗比西医治疗得到的疗效会更好。
本次观察组服用的中药中，瓦楞子和厚朴都是治疗胃肠溃疡的药材，瓦楞子有散瘀消积作用，厚朴有抗菌作用，抑制溃疡面积加大；白术、苍术、黄芪和太子参都有健脾益气功能；丹参和川楝子对脘腹胀痛有良好效果[7]；黄芩、黄连和川贝母有清火降热化郁解毒功效；元胡、三七粉、海螵蛸和白及都有止血能力，其中元胡和三七粉还能化瘀活血、行气止痛；白芍可以止腹痛，还有养血功能。在此方剂中，白及中含有的白及胶对胃黏膜有保护作用，修复胃部孔洞，还能中和胃酸[8]。
从研究成果来看，中药治疗比西药治疗的治疗有效患者更多，总有效率更高，溃疡面积和临床症状消减程度更大，中医证候积分降低更多，不良反应发生率更低，服用对人体更安全。所以，采用中医对消化性溃疡患者进行治疗更值得在临床上推广应用。
[参考文献]
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[4]杨昌勇. 中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究[J]. 亚太传统医药,2015,11(06):94-95.
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