谢昌强
重庆市永川区妇幼保健院 重庆市 402160
摘要：目的：分析研究精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法：回顾性分析在2017年6月～2020年6月期间在我院就诊的200例男性不育症患者的临床资料，将其作为研究对象，遵循世卫组织人类精液实验室手册的相关要求，检测患者精液中的白细胞数量及精液各主要参数，分析白细胞含量对精液各主要参数的影响。结果：按照世卫组织人类精液实验室手册的要求规定：精液中的白细胞数量≧1×106个/ml时就可判定为白细胞精子症。参与研究的200名患者中有48人检测的结果显示白细胞数量≧1×106个/ml，将他们设定为白细胞精液组［1］，其余人的检测结果显示白细胞数量≦1×106个/ml，将他们设定为非白细胞精液组。白细胞精液组患者平均精液量低于非白细胞精液组（P＜0.05）。白细胞精液组患者精液粘稠度均值高于非白细胞精液组（P＜0.05）。白细胞精液组患者精液液化时间均值长于非白细胞精液组（P＜0.05）。白细胞精液组患者精液的活动率、密度、PR百分率以及精子正常形态率均低于非白细胞精液组（P＜0.05）。结论：精液中的白细胞含量能显著影响精液的质量，男性不育与其精液中的白细胞含量密切相关。
关键词：白细胞，精液，精液粘稠度，参数
精液是指男性在射精时从尿道中拍射出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成。精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。精浆主要是由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液，主要作用为精子提供营养和能源。平时，精子和精浆各组分“各安其位”，在排精过程中，精子和精浆混合构成精液。正常情况下，精液中含有少量的白细胞，在发生一些生殖泌尿系统的炎症反应或者受到其他不良刺激时，精液中的白细胞数量会相应地有所增多［2］。精液中的白细胞对精液中各参数的影响，目前仍存在不同的观点，但大多数的研究认为精液中的白细胞与精液质量下降有关，也就成为导致男性不育的原因之一。衡量男性生育能力的最基本的方法是进行精液分析。本实验旨在研究精液中白细胞对精液各主要参数的影响，详情如下。
1? 资料与方法
1.1? 一般资料 回顾性分析在2017年6月～2020年6月期间在我院就诊的200例男性不育症患者的临床资料，将其作为研究对象，年龄区段为25~42(30.5±4.3)岁。所有患者均已在合适年龄结婚且婚后夫妻生活和谐，性生活正常维持3年以上但不育。其妻子均身体健康，患者否认性功能障碍史和遗传性疾病家族史。参与研究前经专业男科性功能检查，排除睾丸、附睾等器质性病变情况。所有患者进行4项性激素项目检查，检查数值均处于正常范围内。符合上述所有条件的200位男性不育症患者参与此次研究，全部参与者均对此次研究知情同意，且签署了知情同意书。按照世卫组织人类精液实验室手册的要求规定：精液中的白细胞数量≧1×106个/ml时就可判定为白细胞精子症。参与研究的200名患者中有48人检测的结果显示白细胞数量≧1×106个/ml，将他们设定为白细胞精液组，其余人的检测结果显示白细胞数量≦1×106个/ml，将他们设定为非白细胞精液组。
1.2 方法 取精液样本时，应当禁行房事一周。取精方法采取手淫法。操作前先对双手进行七步洗手法洗手和消毒然后戴取无菌手套，同时对患者的生殖器官进行消毒处理，将取得的精液放置在无菌材料杯中，进行密封后保存在恒温箱内，温度调至与体温相近的温度然后尽早送检。在进行各项参数检查前，先用一次性量杯测量精液量，读数时视线应与液面最低处平行，记录下精液量。然后观察等待精液液化，记录精液液化时间。待到精液液化以后，用无菌玻璃棒蘸取部分精液观察精液流落下来时形成的丝状物长度，从而得出精液的粘稠与否。正常情况下，精液的粘稠度越高其形成的丝状物也会越长。最后检测精液的密度、活动率、PR百分率以及精子正常形态率等参数。检查精液白细胞时需要采用正甲苯胺蓝过氧化物酶染色法，这也是世卫组织推荐使用的检验诊断白细胞精子症的检验方法。白细胞内含有过氧化物酶，能将过氧化氢中的氧释放，连同氧化二氨基联苯胺形成棕色物质使细胞着色，从而使白细胞显现。采用改良巴氏法对精子进行染色，利用SCA精液分析仪分析精子的活力，用显微镜观察精子形态。
1.3 统计学分析
计量资料采用t检验的统计学方法，用均数 ± 标准差来表示； 计数资料采用χ2 检验的统计学方法，用率来表示。记录两组所得的指标数据，应用SPSS20.0 统计学软件处理数据。若结果P<0.05则说明差异有统计学意义。
2 结果
两组患者精液主要参数的比较：白细胞精液组患者平均精液量低于非白细胞精液组（P＜0.05）。白细胞精液组患者精液粘稠度均值高于非白细胞精液组（P＜0.05）。白细胞精液组患者精液液化时间均值长于非白细胞精液组（P＜0.05）。白细胞精液组患者精液的活动率、密度、PR百分率以及精子正常形态率均低于非白细胞精液组（P＜0.05）。详情见表1 。
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3讨论
白细胞精子症的发生率有逐年增高的趋势。研究发现，可能与现代人生活作息不规律，饮食习惯不良以及个人卫生习惯不良等因素有关。泌尿生殖系统发生细菌感染后会导致炎症，如前列腺炎、附睾炎等，都会使精液中的白细胞增多。当炎症长期存在得不到治疗时，白细胞会发生核固缩、核溶解、核破裂，引起免疫反应的发生，导致白细胞精子症。白细胞还能产生活性氧启动细胞的凋亡程序，促使细胞凋亡，影响男性的生育能力。本次研究发现精液中的白细胞含量对精液各参数均会产生影响，进而降低精液的质量［2］。白细胞精子症是导致男性不育症的重要原因之一，及时发现和治疗尤为重要。
参考文献：
［1］李晓明,黎伟豪,张 滨,等.精液过氧化物酶阳性白细胞浓度与精液及精子质量的关系［J］.中山大学学报(医学科学版),2016,37（5）:791-795.
［2］汤 娜.精液白细胞对精液主要参数的影响［J］.检验医学与临床，2013，10（9）：1129-1130.