谢青松
广水市中医医院 湖北随州 432720
【摘要】目的：评价肾结石患者以输尿管软镜治疗对于患者肾功能的影响和临床效果。方法：选取我院2020年3月至2021年3月期间接诊的70例肾结石患者，根据随机数字表法分为2组，接受常规治疗的一组为对照组，接受输尿管软镜治疗的一组为观察组，每组35例，将两组肾结石患者的肾功能情况和疗效开展比较。结果：观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。观察组SCR（68.46±4.52）uoml/L、NGAL（799.85±78.85）ug/L小于对照组（74.52±3.82）uoml/L、（758.15±45.82）ug/L，观察组Cys-C（4.42±0.79）ug/L大于对照组（5.88±0.74）ug/L，P＜0.05。结论：肾结石患者以输尿管软镜治疗效果显著，可以改善患者肾功能指标，值得在临床中进行使用和推广。
【关键词】肾结石；肾功能；输尿管软镜治疗
肾结石在泌尿系统结石中患病率较高，疾病多因尿路感染和代谢异常导致。肾结石患者的早期症状不明显，后期会出现恶心、呕吐和血尿等症状，若患者没有得到及时治疗，会对肾功能造成严重的损伤[1-2]。为评估肾结石患者以输尿管软镜治疗对于肾功能的影响，选择70例肾结石患者开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院就诊的肾结石患者70例，患者入组时间在2020年3月至2021年3月，在随机数字表法下分为对照组和观察组，分别行常规治疗、输尿管软镜治疗，35例/组。对照组，18例女性患者、17例男性患者；年龄在33岁~78岁，平均年龄是（50.15±6.82）岁。观察组，20例女性患者、15例男性患者；年龄在31岁~76岁，平均年龄是（50.23±6.77）岁。两组肾结石患者资料相比，无显著差异性，（P＞0.05）。
纳入标准：经X线、B超、内镜检验确诊为肾结石；自愿入组研究，签订知情同意书。排除标准：造血系统疾病者；移植肾结石；沟通障碍者；脑出血和胆结石疾病史者。
1.2 方法
对照组，患者接受常规治疗，采用体外冲击波碎石治疗，以电磁碎石机进行治疗。观察组，为患者提供输尿管软镜治疗，根据患者的实际情况选择麻醉方式（腰硬联合麻醉、全麻），体位选择截石位，在插入尿管后调整体位至俯卧位。在膀胱逆行到患者的患侧肾脏开展手术。在输尿管口中置入输尿管，连接结石下方和肾盂输尿管，留置硬性输尿管通道外鞘，将标准镜退出后，于外鞘灌注吸引器，构建负压吸引通道。准确定位结石位置，碎石处理，检查结石残留，负压吸引，留置J管。
1.3 观察指标
（1）组间治疗有效率相比较，治疗效果的评估标准：患者经过治疗，临床症状均消失，患者的肾功能改善显著为显效。患者经过治疗后症状基本改善，肾功能缓解为有效。患者经过治疗后症状无变化为无效。
（2）组间肾功能指标相比较，包括SCR、NGAL、Cys-C。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0处理两组肾结石患者的数据资料，治疗有效率采用卡方检验，表述方式为（%）。SCR、NGAL、Cys-C采用t检验，表述方式为（均数±标准差）。若（P＜0.05），统计学意义存在。
2.结果
2.1 组间治疗有效率相比较
两组肾结石治疗总有效率相比，观察组有效率显著更高（高于对照组），（P＜0.05）具有统计学意义。见表1。
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2.2 组间肾功能指标相比较
两组治疗前的肾功能指标相比较，（P＞0.05）无统计学意义。观察组治疗后的SCRL、Cys-C低于对照组，NGAL高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。见表2。
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3.讨论
我国肾结石患病率高达6.4%，肾结石会损害人体肾脏，导致肾功能下降，出现血尿等症状。常规治疗采用体外冲击波碎石治疗，但是整体效果不佳，对于肾功能改善无积极作用[3]。输尿管软镜属于微创治疗方式，一方面可以改善机体创伤，另一方面可以大幅度的提升结石清除效果。输尿管软镜治疗肾结石，可以方便临床医师观察结石的具体情况，术中的视野较为清晰，操作简单，该术式不受手术通道涡流效应和人体排泄能力的影响，可以提高取石效率，有效降低肾盂压力。据本次研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，观察组治疗后的SCRL、Cys-C低于对照组，NGAL高于对照组，P＜0.05。说明肾结石治疗中应用输尿管软镜治疗效果准确，可以降低对肾功能的损伤，治疗效果好。
综上所述，输尿管软镜治疗肾结石的疗效突出，可以显著改善患者肾功能，具有推广价值。
参考文献：
[1]焦江稳. 输尿管软镜联合钬激光同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的效果和安全性[J]. 河南外科学杂志,2021,27(2):111-112.
[2]王云龙,苏帅,尹志康, 等.微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床疗效比较[J].现代医药卫生,2018,34(20):3149-3151,3155.
[3]王纪科,刘锦波. 输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(9):68-70.