于海泳
作者身份证号码：51072219730404****
摘要：由于儿童的生理特点是“脾常不足”，脾胃功能失调是导致儿童泄泻的重要原因。脾胃为后天之本，位于中焦，是人体最重要的器官。脾脏生理机能主运化，主统血，管理消化，运输，吸收食物，气血生化及运转。多因儿童早产，或孕期营养不良，宫寒，或生后饮食不规律，喂养不当，长期服用冷饮，或患某种疾病而引起。脾虚者可引起各种消化系统疾病，呼吸道疾病，发热等。
关键词：脾胃疾病；患儿；中药调理
1各类脾胃疾病类型
1.1脾气虚
其临床表现为气短乏力，消化不良，腹胀腹胀，神志不清，肢体无力，少气懒言，面色萎黄，头发稀疏，消瘦，晕眩，大便泻泻，肢体浮肿，舌苔淡白。艾灸中脘、气海治疗时效果良好。儿童推拿：天枢穴、足三里穴、阴灵泉、阴白穴、三阴交、捏脊等，以中草药为代表的健脾散、参苓白术散、养胃丸等。
1.2脾阳虚
脾阳不足是指脾阳虚衰，失温，多因脾气血不足引起，或过食生冷，过用凉药，或肾阳不足所致。表现为腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温按，形寒肢冷，便秘稀，胃腹冷痛，四肢困倦或肿胀，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉无力。灸气海，足三里。按摩肾俞穴，脾穴穴，足三里穴，申脉穴，大椎。以附子理中丸、补中益气丸为代表。进食的食物多为益肾暖脾的食物，如狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、刀豆、辣椒肉桂等。
1.3脾阴虚
多以积食过长，湿热伤脾，这类儿童不一定食少，甚至可能胃口奇好，食后不化，胃内嘈杂不适，腹胀，恶心呕吐，咽干口燥，心烦，脾气暴躁，易怒，易怒多动。不眠之夜，或睡后翻来覆去不安，下眼袋肿胀，且微红，易感冒，提不起劲，便秘结大。临床表现以舌红少津、苔黄为主要表现，日常生活中多食沙参、麦冬、玉竹泡水喝，多吃一些滋阴剂，以芝麻、黑木耳、百合、山药为主要成分，配合滋阴健脾的药物，综合调理身体。按摩穴位采用滋阴清热，健脾益气：清补脾，逆气八卦，清天水，摸腹，揉脊等。
1.4胃气虚
指胃气受纳于腐熟水谷，其功能减退，胃络失养，胃失和降而为腕隐痛或痞胀，按之觉舒，食欲减退，或得食痛缓，食后胀甚，呕气，口淡而不渴，面色萎黄，气短而懒语，神疲倦怠，舌质淡薄，苔薄白，脉弱。以中草药为代表，补中益气丸、香砂六君子、方剂等，饮食选择清淡温热，七八分饱，一日三餐要有规律。
1.5胃阴虚
也称胃阴不足，中医所说的胃阴不足，是由于胃热，胃火炽盛，或热病耗胃阴所致。胃阴阴虚者通常会有口干舌燥，大便干结，虚火过盛，易饿，胃酸，隐痛不宁，口舌生疮等症，少苔或无苔，脉细数。可食用的食物有银耳，苦瓜，鱼，百合，绿豆等养阴食物，少食辛辣，温热食物如羊肉，狗肉等。代表性中药：桔红梨膏，小儿健胃糖浆。
1.6脾胃虚寒
小儿消瘦或过胖，面色青黄，易流口水或口水过多，舌苔白厚，易出湿疹，食欲减退，食欲减退，腹胀腹痛，排泄不畅，脾胃虚寒患儿应养成吃热饮的习惯，不可多食酸奶，以免破坏肠道内的酸碱平衡，多吃山药、芋头、南瓜、薏米，少吃油腻生冷之品，参苓白术散、健脾散等中药。
1.7脾胃湿热
也称为中焦湿热。
指脾内含湿热，脾胃运化阻滞，腕灼热痛，嘈杂泛酸，口干舌燥，口渴不欲饮，或口甜粘稠，小便黄，大便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，患儿少食生冷食物，性温味甘辛，具有健脾益气，暖肠暖胃的作用，暖肠驱寒的食物，羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、鲤鱼、草鱼、荔枝等，多按揉河谷，足三里穴，可使脾胃强健。
1.8胃脾虚
胃受纳，脾受运，胃的任务是接收食物，食物经过胃的腐熟后进入肠道，由肠道区分食物的精华与糟粕。精髓，由脾而生，为养分而运至全身的五脏，就是我们所说的运化吸收过程。胃肠不停地接收食物，先将食物粗加工，再交给脾，脾脏能力不足，接收不了胃肠传给那么多食物，所以儿童尤其容易积食，容易便秘，毛发枯黄。胃强脾弱的儿童是很典型的脾虚证，到了冬天还会出虚寒，睡眠不好，有些儿童会趴着睡觉，甚至跪着睡觉。经方有健脾丸、参苓白术散等。
2中药验方
儿童脾胃功能发育不完善。如果父母平时不注意孩子的饮食，孩子的脾胃就容易出问题。脾虚胃弱的儿童常出现胃寒、腹泻、消化不良等症状。调理小儿脾胃，可以试试中药。很多中药都有健脾养胃的作用。只要坚持帮助孩子调理，脾胃很快就能恢复健康。以下四种调理脾胃的中药适合儿童服用。
中医认为，小儿厌食、消化不良多与脾虚有关。脾虚，往往是由于饮食不良或缺乏抵抗力，导致虚弱，从而给脾胃带来麻烦。脾胃虚弱后，儿童容易消化不良、食滞等。
2.1陈皮
食欲不振用陈皮，对因脾胃虚弱所致的小儿厌食，可用四君子汤+陈皮，组配为异能散，用于调理。特定处方为：党参8克，白术8克，茯苓8克，甘草8克，陈皮3克。陈皮归脾经，有理气，健脾，调和，燥湿，化痰之功效。陈皮肤是一种常见的中药，同时也是一种配料，对脾胃不好的儿童可以用陈皮肤调理，陈皮有理气和胃，健脾燥湿，化痰止咳的作用，常用于治疗脾胃不佳所致的各种疾病。一般情况下，给孩子煮食物时可适当加入陈皮，既可煮粥，煮汤食用，也可直接泡茶饮用。通常烹调的肉和鱼也可以加入适量的陈皮。
2.2砂仁
砂仁，又名小豆蔻，它能温脾、宽胸膈，降气止痛，止呕开胃，止寒泻。对肚子胀满，腹泻，脾胃虚寒，呕吐腹泻等症状有良好疗效，但砂仁味较重，父母可配一些炖汤给孩子喝。
2.3白术
此方有燥湿利水，益气健脾之功效。对于脾气虚弱所致的食欲不振，便秘，劳累少气有很好的效果，父母平时给孩子煮粥，煮汤都可以加点白术，能很好地帮助孩子调理脾胃。
2.4鸡内金
这中草药适合脾胃不好的孩子吃。小孩脾胃不好很容易出现消化不良、积食、厌食等症状，此时用鸡内金就能有效地解决这些问题，鸡内金的食用方法有很多，可以把鸡内金直接磨成粥给小孩吃，也可以配以山楂做成各种饼吃。
结束语：
小儿脾胃辨证应从脏腑、阴阳、寒热、虚实、气血五个方面论述。但其实对于孩子来说，这五个方面是结合在一起的，不能机械分离，要整体联系起来辨证。
应该有不同程度的治疗。脾不治，不如治其肝，或治其肾，或兼治，哪个为主。比如脾阳不健，第一次用要温到肾。如果只是干燥过热，应该是温暖的。比如气不医，可从血分，血瘀则滞。如果是真的，以活血化瘀为宜；如果是虚损，宜益气血化瘀。我在临床上有时会遇到血瘀不足的情况，按照这个原则治疗往往会见效。
简而言之，辨证施治，第一，善于以中医基础理论为指导，识别其病位、病因、病性、病机。要丰富中医理论知识，提高中医临床疗效，就要立体用药，有好的思路，不断总结临床经验。