张虎
包头市第四医院 内蒙古包头 01400
摘要：目的：探究在类风湿关节炎(RA)评估过程中使用肌骨超声结果和临床应用价值。方法：现选取2019年10月-2020年12月来我院就诊的80例类风湿关节炎患者为研究对象，RA患者为实验组，并随机选择80例正常人群为对照组，对两组人群的肌骨超声图像进行比较。结果：肌骨超声图像中可以看出，实验组患者软骨厚度，滑膜厚度与积液厚度均与正常组人群有显著差异（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎(RA)患者使用肌骨超声，能够对患者早期病变情况进行判断，为患者诊断提供确切参考依旧，对于类风湿关节炎的诊断评估具有较高临床应用价值，值得推广。
关键词：肌骨超声;风湿关节炎;超声;诊断
引言 属于自身免疫病的类风湿关节炎会对患者关节造成严重侵害，临床无明确完全治愈的方法。患者病情与病程及个人体质存在一定差异性，但共同点均是多系统关节部位存在不同程度损伤，及时有效的诊断并加以干预对于患者疼痛预防及遏制疾病进一步发展具有较高意义，对于患者生活质量提升也有较高临床价值。本文重点在于探究肌骨超声图像对于判断患者是否患有类风湿关节炎的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月-2020年12月医院收治的类风湿关节炎患者（实验组）及健康体检者（对照组）为研究对象，各40例，进行回顾性分析。实验组中男、女患者分别为13例和27例；年龄47~68岁，平均（57.52±3.05）岁；其中缓解期20例，活动期20例。对照组中男性和女性分别为14例和26例；年龄48~65岁，平均（56.51±2.98）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
本次超声检查采用通用电器医疗LOGIQE9超声诊断系统。两组研究对象均接受肌骨超声检查，需在检查前就检查相关注意事项向受检人员予以说明，并在受检人员情绪及精神均处于稳定状态时接受检查。检查前需向受检人员说明类风湿关节炎患侧及健侧差异，先采用高频超声检查模式，对受检人员腕关节、掌关节、近端指关节、膝关节进行常规成像扫查，扫查方向与肌肉长轴一致，检查时需叮嘱受检人员放松肢体肌肉，如在上述关节中检出异常，则需对异常部位进行横断面扫查，将常规成像扫查与横断面扫查影像进行对比分析，确认患侧关节肿胀、积液情况。具体关节部位超声扫查方法：肩关节扫查时，需将探头置于肩关节水平位置前端，经常规扫查确认肱骨结节间沟、肱二头肌长头腱位置后，以肱二头肌长头腱轴位为扫查方向进行检查，需自肩胛下肌腱逐步扫查至冈上、下肌及小圆肌位置处。髋关节扫查时，需指导受检人员取仰卧位进行扫查，将超声探头放置于股骨颈平行位置后进行前侧扫查，逐步扫查股骨头、股骨颈等关节成像。掌关节及近端指关节扫查时，需取横切与纵切位进行扫查，依次观察受检人员关节周边肌腱、关节面及关节腔内形态和积液变化情况。膝关节扫查时，受检人员取平卧位，需在屈曲患侧下肢膝关节后将超声探头置于髌骨尖上方，取下斜切位扫查，观察受检人员患侧膝关节韧带、软骨及滑膜病变情况后，观察关节腔内形态和积液情况。超声诊断需由院内超声影像科3名医师综合讨论分析后，签发诊断结果。
1.3统计学方法 应用SPSS19.0处理数据，计量资料用描述，组间行t检验，当P<0.05时，有临床可比意义。 2结果 经对比，实验组患者滑膜厚度与积液厚度显著超过对照组(P＜0.05)，实验组患者软骨厚度则显著低于对照组(P＜0.05)，详情见表1。
3讨论 ＲＡ病理改变首先表现为关节滑膜炎症反应，随着炎性细胞浸润，大量形成新生血管，进而发展为血管翳。而血管翳的出现会破坏成骨及软骨组织，使关节功能受损甚至丧失。既往研究认为只有ＲＡ病情发展至终末期才会出现组织病理学改变，随后研究发现，组织病理学改变在滑膜炎症反应的第６－１２周已出现，早期采用药物干预能有效阻止病情恶化，从而改善预后。由此可见，早期诊断、准确评估ＲＡ病情在改善预后方面具有重要意义。 影像学检查是ＲＡ早期诊断、病情评估的重要手段。ＭＳＵＳ操作简单，无创、可反复检查，同时可避免Ｘ线、ＣＴ检查的放射性损伤，检查费用相对于ＭＲＩ较低，所以应用于ＲＡ诊断具有明显优势。ＲＡ主要病变为滑膜增生、骨侵蚀、关节积液等，临床上可采用半定量评分系统评估ＲＡ各种病变，以明确病变部位、病变程度。影像学是关节炎检测的主要手段之一，通过影像学图像，能够对患者关节周围组织变化情况进行判断，但早期放射学成像对于关节炎判断效果不是较好，使用肌骨超声取代X线成像，对于关节炎早期诊断与治疗具有很好的效果与广泛的应用前景。肌骨超声是利用高频超声波架构机对患者软骨组织和骨架进行病理诊断，实现实时介入的根本目的，能够对患者关节全部位进行有效扫描，并对关节内部回声情况进行收集。可以对患者关节部位是否存在积水做出有效判断，还能对患者软骨厚度，滑膜厚度及积液厚度进行有效诊断，且该方法具有操作简单，创伤较小，疼痛较轻等特点，与CT检查相比，更容易被患者接受。
综上所述，可以利用肌骨超声图像结果判断人群是否患有类风湿性关节炎（RA），诊断结果可靠性高，临床应用价值明显，值得推广。
参考文献
[1]石亚妹,武丽君,王雯婧,etal.肌肉骨骼超声在评估类风湿关节炎疾病活动度中的价值[J].中华医学杂志,2019,99(13):1008-1011. [2]陈光耀,胡琪,徐愿,etal.不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析[J].中国全科医学,2019,22(21). [3]李湛.超声影像对滑膜炎的评估在早期诊断类风湿关节炎中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018(17):4-5.