赵旺 弋海群（通讯作者）
重庆医科大学附属永川医院 402160
重庆市荣昌区人民医院 402460
摘要：目的：探讨神经病学临床教学过程中选用参与式教学理念带教的价值。方法：纳入2019.01~2020.12神经病科接收50例规培生研究，按非同周期法分为对照组（n=25，2019.01~2019.12，选用常规带教方法）、观察组（n=25，2020.01~2020.12，选用参与式教学法带教），统计两组考核成绩、教学效果。结果：（1）考核成绩：观察组高于对照组，统计值P<0.05。（2）教学效果：观察组高于对照组，统计值P<0.05。结论：参与式教学理念带教在神经病学临床教学过程中效果确切，可提高规培生专业能力及综合素质，亦可改善其教学接受度及学习积极性，值得借鉴。
关键词：神经病学；临床教学；参与式教学理念；带教方案；教学效果
随着医疗技术发展，医学知识更新换代速度较快，为适应这种知识的转变，医学教学模式、教学方法等需要进行相应的改革，确保可培养出能胜任医疗岗位的医务人员[1]。常规教学方案以老师为主，学生被动接受外来的知识，学习积极性、主动性不高，而参与式教学理念是一种合作、协助式教学理念，可使师生进行有效的角色转换，以心理学内在激励、外在激励理论为主，将学生放在学习的中心位置，应用各种教学手段以灵活多样、直观的教学方法引导学生从被动学习向主动学习转变，从而激发其学习兴趣，达到提高其教学效果的目的，为明确其在神经病学带教中价值，本文选择2019.01~2020.12神经病科接收规培生50例研究，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入50例神经病科规培生均选自2019.01~2020.12区间，按非同周期法分为2组。观察组25例中男/女=14/11，年龄均值（24.52±2.42）岁，结业理论考核均值（83.05±3.12）分，6例本科者、10例研究生者、9例硕士及其以上者。对照组25例中男/女=15/10，年龄均值（24.54±2.46）岁，结业理论考核均值（83.08±3.14）分，5例本科者、11例研究生者、9例硕士及其以上者，数据统计P>0.05。
1.1.1纳入标准：
①在学校表现良好者；②结业考核成绩在80分以上者；③依从性较高者；④自愿入组参与本次研究者。
1.1.2排除标准：
①在校期间长期请假或休假者；②规培期间请假≥1周者；③自制能力较差；④自愿退出本次研究者。
1.2方法
常规带教方案：规培生进入神经病科前带教老师收集其基础资料、结业考核成绩等，根据整体学习能力调整教学进度。在规培生进入临床后采用讲座教学法，结合自己准备教案进行临床带教，在理论教学基础上选择临床病例进行教学，指导其课后自行练习，每周对规培生掌握情况进行评估与考核，并结合考核结果就不足之处进行补救，以提高其专业能力。
参与式教学法带教：（1）分组：由带教老师根据规培生入科前结业成绩进行交叉分组，2人一小组，4人一大组，指导其以小组为单位进行学习。（2）带教方法：①课前准备：带教老师在上课前3-5天提前告知其上课内容，并将制作好的课件下发给规培生作为参考，还需布置少量的课前预习作业，例如：周围神经系统疾病发生原因、临床表现、检查方法、治疗方案等为；其次带教老师需设置课程相关参与性问题，通过提问使其全面掌握教学目标[2]。②教学：在课前5min通过提问方式掌握规培生对教学目标预习效果，并以PPT形式为规培生展示疾病的主要表现，而后以医患扮演方式让规培生对疾病有更深入的了解，例如：扮演医生的规培生根据自己对该病的理解进行充分的想象与推理，而后得出正确的诊断，并给予患者扮演者正确的治疗方案及解释，带教老师在整个过程中充当调节、引导工作，在扮演结束对案例分析进行点评，完善其不足之处，在课程结束前预留5-10min，让规培生对学习的知识进行提问或讨论，而后利用3-4min时间对本次教学内容进行梳理，并在课余时间对规培生进行访谈，了解其对带教内容掌握程度。③课后总结：在教学完毕由带教老师对授课内容进行检查，以便了解规培生对相关知识的掌握程度，同时就其易犯的错误、内容进行分析及解释，引导小组内同学进行相互分享学习经验，提高其对学习知识的理解程度。其次引导其在课后通过自行查阅资料深入分析疾病诱发因素、最新治疗方案、预后效果等，并根据带教老师发放案例制定治疗方案，作为结业考核[3]。
1.3观察指标
①根据带教老师在课后所出题目对两组规培生理论、病例分析能力进行评估，每项分值100分，评分越接近100分考核成绩越高。
②根据教学接受度、实习活跃度、教学满意度、分析能力、解决能力等评价教学效果，每项分值0-20分，得分越接近20教学效果越高[4]。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组考核成绩
观察组：理论（93.61±1.42）分、病例分析能力（94.25±1.38）分；对照组：理论（88.25±2.02）分、病例分析能力（90.02±1.42）分，两组对比差异无统计学意义，t/P依次为10.8538/0.0000、10.6813/0.0000。
2.2统计两组教学效果
观察组：教学接受度（18.02±1.25）分、实习活跃度（18.04±1.16）分、教学满意度（18.12±1.08）分、分析能力（18.14±1.21）分、解决能力（18.24±1.04）分；对照组：教学接受度（15.01±0.81）分、实习活跃度（15.42±0.31）分、教学满意度（15.11±0.31）分、分析能力（14.05±0.48）分、解决能力（15.21±0.54）分，两组对比差异无统计学意义，t/P依次为10.1041/0.0000、10.9102/0.0000、13.3943/0.0000、15.7098/0.0000、12.9284/0.0000。
3.讨论
神经病是一门集诊断、治疗、预防为一体的学科，且与心血管、呼吸、消化等学科密切相关，患者在患有上述科室疾病会出现神经病学问题，神经科疾病也以其他系统疾病为首发症状，因此规培生需要掌握知识点较多，导致整体带教难度较大，而常规带教方案无法提高其学习积极性、主动性，对提高教学质量无理想价值[5-7]。
经对比，观察组考核成绩、教学效果高于对照组，由此证实参与式教学在神经病学规培生专业能力培训中可行性较高，亦可提高其实习活跃度及教学满意度，分析：在课前设置预习内容可引导规培生在课前进行自我思考及小组内讨论，既可提高其课程知识掌握度，亦可培养其独立思考及团队协作能力；在授课过程中通过PPT演示疾病相关知识，并通过角色扮演方法提高规培生对疾病发病原因、临床表现、治疗方案的掌握程度，而后对其不足之处进行分析，以便其课后进行针对性补充；在授课结束进行总结，对其学习及掌握能力进行评估，并结合实际情况就常犯、易犯错误进行纠正，提高其专业能力及个人素质，为后期临床工作奠定基础[8]。
不足之处：查阅万方、知网等学术性网站发现，参与式教学在内科、外科带教中应用频率较高且达到理想带教效果，但其在神经病学带教中应用较少，究其原因是神经科疾病发病原因复杂且与各系统密切相关，鉴于此后期需深入分析其在神经病带教中方案，通过不断改进、优化为临床提供参考。
综上，参与式教学在改善神经病学规培生学习能力、分析能力中发挥重要作用，亦可提高其对理论知识掌握度，以便后期可从容应对临床工作，值得借鉴。
参考文献
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