季钰环
荆门市第一人民医院 湖北荆门 448000
摘要：本文主要研究对象心血管内科口服药服用情况，主要采用了SHEL分析法来对心血管内科科口服药服用存在的风险进行深入分析，并根据危险因素分析结果来制定相应的护理风险管理措施。
对提高急诊护理服务质量, 减少护理不良事件发生, 从而在最大程度上降低对口服药护理不良的事件发生概率，确保护理安全具有积极意义，其主要护理风险管理措施包括：
关键词：SHEL 分析法 ；口服药管理 ；护理风险管理
1.SHEL 分析法在心血管口服药风险管理中的应用
采用 SHEL 分析法来对导致不良事件发生的各项因素进行深入分析，包括 ：
①、护理人员业务素质（S）：a护士专业水平参差不齐，对部分药物作用、服药时间、不良反应等掌握不全，对于口服药较多的患者，无法指导患者正确的服药顺序；b部分护士工作责任心不强，未做到看服到口，导致一些老年患者漏服
②、病区硬件舍设施（H）: a危重症患者长期自备药用纸袋摆药，不方便再次核对；b口服药车内，口服药袋放置位子小，口服药袋易破损 不方便责任护士发药
③、临床环境（E）：a院内病区陪护人员的数量没有进行合理的控制，导致病区出现吵闹且拥挤的情况；b 部分患者为长期住院患者，病房东西杂乱摆放
④、当事人以及相关人（L）：科室护理人员数量较少，口服药较多，使其对口服药的关注程度达不到规定的标准，无法看服到口
2. 强化基层医院中老年患者护理风险管理的措施
2.1 完善职责制度 优化口服药发放流程 a 将与老年患者相关的各项流程以及制度予以 完善，护士在执行“三查七对”任务的基础上还要与患者家属或者患者本人进行查对，即在口服给药工作开展前需要与家属进行核实，其中主要的核实内容包括 : 患者姓名、治疗单上的患者床号以及药名等， 在患者与家属进行充分核实工作且得到同意后，才可以实施发药； b完善患者外出请假制度，严格交接班；做好临时外出患者的交接工作，当患者返回病房时应及时补发服用，护士做好交待工作。
2.2强化内涵建设 提高护士综合素质 a 加强对全体护士的药物相关知识培训，将口服药知识的指导工作作为护理操作流程中的重要一环，制定住院患者口服药健康宣教指导流程。护士要加强 自身药物知识的学习，对于科室使用的新药物，及时在科室微信群内交流学习，了解和掌握本科口服药的药名、作用、服药时间、剂量、不良反应及服药方法；b新入职护士须经过药物知识考核后才能上岗 。重视职业素质的养成, 培养护士严谨扎实的工作态度和高度负责的工作作风。
2.3 完善硬件建设，配备完整的设施设备 提供安全的护理设备, 规范口服药车、知心小广播、透明口服药包装袋管理。a录制知心小广播，在每日早晚发放口服药前进行播放；b重新制作发药盘，设计为可按行拆分，加大床号标识牌，加大口服药摆放位置； c责任护士发药前准备温开水和一次性小纸杯，对无法自行服药的患者，责任护士协助其服药。使用安全的护理设备, 预防护理不良事件发生。
2.4 营造安全的护理环境 a 加强重点时段的管理，做好陪护管理工作，进行有效陪护；b做好病房环境管理工作，床头、床上、床尾、床下按要求摆放，保证病房干净整洁。
3.总结
综上所述，由于基层医院硬件设施数量有限，在护理安全方面存在较多的问题，应不断完善制度 建设, 优化再造系统流程、提升护士素质能力, 打造一支规范化管理型团队。 工作中要以审慎的态度遵照制度、常规、标准、流程和操作规范开展护理活动, 创造较低风险的医疗环境。从而在最大程度上满足患者的各项需求，有效提升护理人员的护理意识以及综合素质水平。
参考文献：
[1] 王亚丽 SHEL模式在外科护理差错防范中的应用[ J] .护理管理杂志, 2007, 7( 1) 33。
[2]邵志伟，周建芳，万珊，周瑞红 . 质量管理工具在基层医院 难免性压疮管理中的应用 [J]. 护理学杂志，2017，27（09）:51-52.
[3] 金文芳 品管圈在降低住院患者口服药未规范服用率中的运用[ J].中医药管理杂志，2018.26（11） 121—122。