王欢
陕西省西安市唐城医院 710000
【摘要】目的分析和探讨了加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的实际应用效果。方法选取到我院在2013.11-2014.8月份收治到的治疗股骨颈骨折术的患者120例为这次的研究对象，将他们随机的分成了对照组和实验组，对对照组的患者进行传统的护理方式，而实验组则在对照组的基础上引入加速康复外科的理论，然后比较了这两组患者术后并发症的发生率以及住院时间。结果实验组患者中的便秘、泌尿系感染率以及住院时间都明显的低于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。结论在股骨颈骨折老年患者中应用加速康复外科理论能够有效缩短患者的住院时间，且能够有效减少到术后便秘、泌尿感染的发生，值得被临床推广和应用。
关键字：股骨颈骨折;加速康复外科理论;护理
股骨颈骨折是指股骨头下端与股骨颈底部之间的骨折，股骨颈骨折在临床上较为常见，在老年人中更为常见。主要原因是行走，但身体倒置，间接暴力转移股骨颈骨折，由于病情特殊，治疗难度很大，病情相对较重，病情相对缓慢，术后出现并发症，因此在临床护理中，有效的护理措施十分重要。加速康复手术的概念是指基于证据的药物和仪式治疗的一系列优化措施，以减少或缓解外科患者的身体和心理创伤当前加速康复的操作概念已成为减少患者操作压力的重要手段，降低相关并发症，促进患者的康复。当医院对老年股骨颈骨折的患者进行操作治疗时，在运营期间对操作概念非常有吸引力，实现了更好的结果，并报告了目前的情况和结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取到我院在2013.11-2014.8月份收治到的治疗股骨颈骨折术的患者120例为这次的研究对象，将他们随机的分成了对照组和实验组，其中对照组中有男性患者38例，女性患者22例，年龄范围在68-92岁之间，实验组的年龄范围在68-72岁之间，两组患者的一般资料无统计学意义，为此有着一定的可比性。
1.2方法
团队负责人由医院人员服务，团队成员包括团队负责护士病人。团队会员可查阅快速康复手术相关文献，了解相关快速康复理论，制定详细的实施方案，提出一个问题：由于疾病相对困难，疾病过程相对困难，由于股骨颈骨折疾病，疾病过程相对困难，术后并发症较多，床很长，从而增加疼痛，影响生活质量。根据存在的主要问题，在中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、中国科克伦数据库中，根据临床资深护理专家的意见，对证据的真实性、可靠性和可行性进行科学评价，确定最佳护理措施，并对护理效果进行评价制定了计划。对患者分组后，责任护士向患者讲解疾病相关知识。本文介绍了建立与患者有效沟通的模式和有针对性、具体的健康宣告的使命。对照组前12小时禁食8小时禁水，吴金玲等人认为长期禁食禁饮会降低患者的血容量，但加重了手术的应激反应，林建宇等人6小时内严禁用水去给老年患者紧急行胆囊刷切手术，并取得了良好的效果结果结果表明，禁食和饮酒时间可能会缩短，而欲望和其他症状的发生率没有明显增加并发症多，且患者处于较适宜的综合代谢状态国家。因此实验组于术前6小时迅速吸吮、剥夺，术前6小时服甘油、糖或温水500-1000ml。对照组进行了清洗、消毒等，对人的影响更为显著，颜景霞则主张手术不是常规的机械肠道准备。它只用于促进排便，只用于低位直肠手术患者的清洁灌肠，根据以上研究结果，本组病例为老年患者，实验组患者为开放性排便促进排便。在液体加热的情况下，应提高手术室温，患者应用绝缘毯加热，以保持其体温稳定。在两个组中设定负压引流管，并在对照组中设定留置导管。凯尔特和郎等研究表明，肝胆道和胰腺内窥镜检查中排放管，关节置换，联合术等操作易于引起感染，器官损伤，根据研究结果增加患者的不适和吻合术该组患者的情况，观察组没有留置导管。对照组采用患者自控静脉镇痛（Quartado-Ondansetron）缓解患者的疼痛需求，但常志松等人认为患者自控静脉镇痛会导致嗜睡和精神抑郁，影响早期运动和快速康复恢复中大多数患者，COX-2抑制剂能取得良好疗效止痛药效果。在实验组不采用病人自控静脉镇痛，但评分超过4h后给予COX-2抑制，并进行相应处理，每4h复查一次小时。如果效果不好，会给阿片类镇痛药。对照组患者在肠道排气后即可饮水、进食，同时进行静脉输液静脉注射。
盖尔认为早期口服饮食可以减少分解代谢，减少休息能量消耗，对恶心、呕吐、腹胀或肠道损伤影响不大，有学者认为，病人的排便发生在术后2小时，实验组在术后6小时内，喝了少量的水，而少量的水开始进入5-6小时，术后5-6小时的液体数开始在术后进食，口服液和液体在第三天，然后静脉输液停止。对照组为康复发放手册，于术后第2天拔除创面负压引流管手术。病人按照孩子们的愿望起床了病人。在那里在日常生活中没有特殊要求起来。很早睡眠活动能促进胃肠功能的恢复运动能力，体力，营养状况，减少腹腔粘连，促进伤口愈合治愈。因此，加强了实验组患者的健康教育，说明早期康复训练在早期康复训练中，鼓励患者等同于肌肉收缩培训第二天拔出排水管，并取下助行器操作中一般来说，他们从床上起来至少2个小时，逐渐增加。
1.3统计学意义
这次研究采用到SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05有着统计学方面的意义。
2.结果
实验组患者中的便秘、泌尿系感染率以及住院时间都明显的低于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。
3.讨论
本结果显示，实验组患者中的便秘、泌尿系感染率以及住院时间都明显的低于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。机械肠道制剂容易被患者的肠黏膜损伤，降低肠黏膜的机械阻断作用，引起水电解质紊乱等并发症，对环境影响更大老年人提倡加速康复手术护理理念的倡导者应准备非传统的机械肠进行手术，只有用开塞露来促进排便。在这个实验组，开塞露是用来促进排便和减少一些学者认为，口服手术后的发病率可以减少分解代谢和压力反应。实验组患者缩短禁食时间，降低低血糖，脱水等不良反应，减少胰岛素抵抗的发生和身体的进一步消耗，这有利于各种压力的运作，减少手术并发症的发生，不仅影响患者的术后活动，还会增加尿路感染的风险。在这项研究中，我们使用蠕动填充导管，并且在操作后的第二天用负压排水处理伤口;在观察组中，我们可以使用导管来减少导管引起的尿道粘膜的损伤，从而降低尿路感染的发生率。在这项研究中，两组患者用周期性空气排气处理，以改善下肢的血流速度，提高手术引起的凝血因子和血管损伤的效果，并防止凝血因子和血管聚集和内膜粘附，所以防止下肢深静脉血栓形成。体温过低可以诱导应力，增加氧气消耗，刺激外周血血管收缩，并引起严重的心肺疾病。在这项研究中，我们测量了体温，并对身体进行了康复训练，从而降低了身体的应力反应并防止肺部感染的发生。
综上所述，当前我国外科临床康复研究的深入和发展，医护人员不断加强对外科手术的加速康复的认识。在加速患者术后康复的实践中，结果表明，将加速康复外科理论应用于股骨颈患者围手术期可以显著缩短患者的住院时间，降低术后便秘和尿路感染的发生率，安全有效，显示出良好的疗效和良好的应用前景，
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