陈艳
岳池县中医医院???四川广安 ???638300
【摘要】目的：研究内瘘护理联合并发症预防策略对糖尿病肾病血透患者的应用效果。方法：选择2020年1月--2020年12月我院收治的60例糖尿病肾病患者进行研究，按照护理方式将患者平分为对照组（常规护理模式）和观察组（内瘘护理联合并发症预防护理）两组，对比效果。结果：患者血糖及肾功能方面，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异明显（P<0.05）；动静脉内瘘成熟时间和并发症降低效果方面，观察组指标优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：内瘘护理联合并发症预防策略对糖尿病肾病血透患者具有较好效果，可以推广。
【关键词】糖尿病肾病；内瘘护理；并发症
糖尿病肾病属于一种常见的糖尿病并发症，该症状比较严重并且具有较高的死亡率。患者患病后主要表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状，对患者的生活质量产生严重的影响。疾病的治疗方式主要是血液透析，但是由于该方案对机体产生影响以及感染因素复杂的原因，导致患者极易出现不良反应症状【1】。资料显示，在患者治疗过程中，配合有效的内瘘护理和并发症预防措施具有较好效果。本文据此进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2020年1月--2020年12月我院收治的60例糖尿病肾病患者进行研究，按照护理方式将患者平分为对照组（常规护理模式）和观察组（内瘘护理联合并发症预防护理）两组，每组30例患者。患者基本资料：观察组患者男女比例为16:14，平均年龄（53.7±4.5）岁；对照组男女患者比例为15:15，平均年龄（52.5±3.7）岁。纳入标准：1）患者经检验符合糖尿病肾病和血透标准。2）患者无精神类疾病，完全可以配合调查。患者间资料相似，可以比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要是配合医生完成血液透析、按时用药和生活指导，对出现的各项异常症状进行及时处理。
观察组采用内瘘护理和并发症预防措施。主要包括：1.内瘘护理。糖尿病肾病患者的疾病特征决定了患者的瘘管使用不可过早。为防止患者出现血栓堵塞，患者术后通常采用抗凝剂进行干预。其中，瘘管治疗的合理方法为“绳梯法”穿刺，以正确的压迫止血方法保护血管壁。另外，为保障患者良好的血液循环，可在手术前进行热敷，并保证穿刺部位的完整整洁，防止出现抓伤。最后，对患者进行合理的功能训练，促进患者血液循环。2.并发症护理。1）手术前护理。护理人员向患者讲解手术治疗的必要性和治疗过程，耐心回答患者的各种疾病疑问，做好患者的情绪疏导工作。保护患者患侧上肢的血管生理结构，避免患者的运动功能受损和上肢血管组织损伤。2）术后护理。使用内瘘血透时，为了避免血管壁受损要保证“一针见血”，对穿刺点要使用无菌纱布进行压迫；动态关注患者的血糖、血压、血脂值，防止手术后发生过度脱水产生高脂血症；同时，对患者采取系统性护理干预，防止出现组织感染【2-3】。
1.3 观察指标
对患者的并发症状况进行统计，主要包括假性动脉瘤、术后出血、感染。通过动静脉压分析内瘘成熟度，患者的皮下深度<0.6cm、血管直径>0.6cm、动静脉内瘘血流量>600ml表示成熟，其他则不成熟；对患者的血糖和肾功能指标进行分析，主要指标为蛋白尿：PRO，尿素氮：BUN，肌酐：Cr，空腹血糖：FPG。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS22.0进行分析，以（x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
患者患者血糖及肾功能方面，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异明显（P<0.05），数据如表1.
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3 讨论
随着人们生活方式的变化，糖尿病肾病的发病率逐年上升。疾病的主要治疗方式为血液透析，能够对患者的身体指标进行改善，提升患者的生活质量。患者在治疗过程中的护理是一项重要内容，若出现失误将会出现各种并发症，严重影响患者的生活质量【4】。
本研究以我院收治的糖尿病肾病患者进行研究，按照护理方式将患者平分为对照组（常规护理模式）和观察组（内瘘护理联合并发症预防护理）两组，对比效果。结果显示，患者血糖及肾功能方面，观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异明显（P<0.05）；动静脉内瘘成熟时间和并发症降低效果方面，观察组指标优于对照组，差异明显（P<0.05）。
综上所述，内瘘护理联合并发症预防策略对糖尿病肾病血透患者具有较好效果，可以推广。
【参考文献】
[1] 沈彩霞. 综合护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者内瘘护理的效果评价[J]. 当代护士（专科版）, 2014, 000(001):113-113,114.
[2] 蒋芳. 糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(15):224-225.
[3]张莹莹, 麦倩婷, 邓美婷. 内瘘专业护理模式对维持性血透动静脉瘘患者的影响[J]. 锦州医科大学学报, 2019.
[4]张玉. 分析临床糖尿病肾病血透患者采用内瘘护理以及并发症预防的策略与效果[J]. 人人健康, 2020, No.520(11):231-231.